Zastosowanie inaktywowanej donosowej szczepionki przeciw grypie i ryzyka porażenia Bella w Szwajcarii czesc 4

Porównaliśmy ryzyko porażenia Bella w różnych okresach po podaniu donosowym lub pozajelitowym (od do 30, od 31 do 60 i od 61 do 91 dni w porównaniu z 92 lub więcej dni). Ocena ryzyka po korekcie dla stron
Aby ocenić obecność i wielkość błędu selekcji, porównaliśmy liczbę pacjentów, którzy byli narażeni na szczepionkę donosową podczas badania kliniczno-kontrolnego z liczbą pacjentów z badanym przypadkiem oraz z grupą pacjentów, u których nie były dopasowanymi kontrolami. Ponadto, oszacowaliśmy względne i nadmierne ryzyko w oparciu o ryzyko w dorosłej populacji i liczbę dawek donosowej szczepionki dystrybuowanej na badanym obszarze.
Wyniki
Badana populacja
Łącznie 1291 przypadków porażenia Bella zgłoszono podczas siedmiomiesięcznego okresu badania. Osiemdziesiąt jeden (6,3%) reprezentowało duplikaty, 187 (14,5%) dotyczyło pacjentów, których nie można było zidentyfikować w dokumentacji medycznej, a 250 (19,4%) dotyczyło pacjentów, którzy nie kwalifikowali się do badania, ponieważ byli w wieku poniżej 18 lat. (34 pacjentów) miało początek porażenia Bella przed lub po okresie badania (101), nie miało porażenia Bella (31) ani nie spełniało jednego lub więcej kryteriów wykluczenia (84).
Z pozostałych 773 pacjentów z porażeniem Bella 361 (46,7%) nie zostało zapisanych, ponieważ ich dostawcy odmówili udziału; pozostałych 412 (53,3 procent) zostało zapisanych. Diagnoza została potwierdzona przez specjalistę od 298 pacjentów (72,3 procent) i przez lekarza pierwszego kontaktu w 114 (27,7 procent). Spośród 412 pacjentów, 250 (60,7%) zostało porównanych z 722 grupami kontrolnymi; dostawcy pozostałych 162 pacjentów odmówili przyjęcia kontroli.
Case-Control Study
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna i warunki leżące u podstaw pacjentów z porażeniem Bella i kontrolami. Tabela 2. Tabela 2. Ryzyko porażenia Bella wśród uczestników badania Case-Control. Tabela podsumowuje charakterystykę pacjentów przypadku, kontroli i wszystkich szczepionek. Sześćdziesięciu ośmiu z 250 pacjentów z porażeniem Bella (27,2 procent) i 8 z 722 osób z grupy kontrolnej (1,1 procent) otrzymało inaktywowaną szczepionkę donosową (P <0,001). Spośród pacjentów, którzy nie otrzymali szczepionki donosowej, 27 spośród 182 pacjentów z porażeniem Bella (14,8 procent) i 90 z 714 kontroli (12,6 procent) immunizowano pozajelitową szczepionką przeciw grypie przed datą indeksowania (Tabela 2).
Warunkowa analiza regresji logistycznej wykazała, że skorygowany iloraz szans dla rozpoznania porażenia Bella podczas 91-dniowego okresu ekspozycji wśród osób otrzymujących szczepionkę donosową w porównaniu z grupą kontrolną wyniósł 84,0 (przedział ufności 95%, 20,1 do 351,9) (tabela 2). ). W przeciwieństwie do tego, nie było zasadniczo żadnego ryzyka porażenia Bella po otrzymaniu tradycyjnej, pozajelitowej szczepionki przeciw grypie (skorygowany iloraz szans, 1,1; 95% przedział ufności, 0,6 do 2,0). Jedynym czynnikiem ryzyka porażenia Bella poza otrzymaniem szczepionki donosowej była narodowość w południowej Europie (skorygowany iloraz szans, 2,4; przedział ufności 95%, 1,3 do 4,7). Ponadto, kontrole były bardziej prawdopodobne niż przypadek pacjentów z chorobą zakaźną, chociaż różnica była zaledwie znaczna (skorygowany iloraz szans, 0,47, przedział ufności 95%, od 0,23 do 0,98).
Analiza przypadków i okresy ryzyka
Rysunek 1
[podobne: agaricus, alprazolam, wdrożenia magento ]
[więcej w: wdrożenia magento, adapalen, anastrozol ]
[podobne: worykonazol, bóle brzucha icd 10, galaktyka starachowice ]