Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się niepełnym odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza. Zmienna fizjologiczna – wymuszona objętość wydechowa w jednej sekundzie (FEV1) – jest często używana do oceny ciężkości POChP. Jednak pacjenci z POChP mają objawy ogólnoustrojowe, które nie są odzwierciedlone w FEV1. Postawiliśmy hipotezę, że wielowymiarowy system oceny oceniający układ oddechowy i układowy POChP powinien lepiej kategoryzować i przewidywać wyniki u tych pacjentów. Metody
Najpierw ocenialiśmy 207 pacjentów i stwierdziliśmy, że cztery czynniki przewidywały ryzyko zgonu w tej kohorcie: wskaźnik masy ciała (B), stopień obturacji przepływu powietrza (O) i duszność (D) oraz wydolność wysiłkowa (E), mierzone przez sześciominutowy test. Użyliśmy tych zmiennych do skonstruowania indeksu BODE, wielowymiarowej 10-punktowej skali, w której wyższe wyniki wskazują na wyższe ryzyko śmierci. Następnie oceniliśmy prospektywnie indeks w kohorcie 625 pacjentów, ze śmiercią z dowolnej przyczyny oraz z przyczyn oddechowych jako zmiennych wynikowych.
Wyniki
W pierwszej grupie 207 pacjentów odnotowano 25 zgonów i 162 zgonów (26 procent) w kohorcie walidacyjnej. Sześćdziesiąt jeden procent zgonów w kohorcie walidacyjnej wynikało z niewydolności oddechowej, 14 procent z zawału mięśnia sercowego, 12 procent z raka płuc i 13 procent z innych przyczyn. Pacjenci z wyższymi wynikami BODE byli bardziej narażeni na śmierć; współczynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny na jednopunktowy wzrost wyniku BODE wyniósł 1,34 (przedział ufności 95%, 1,26 do 1,42, P <0,001), a współczynnik ryzyka zgonu z przyczyn oddechowych wynosił 1,62 (95% przedział ufności 1,48 do 1,77; P <0,001). Statystyka C dla zdolności indeksu BODE do przewidywania ryzyka zgonu była większa niż dla FEV1 (0,74 vs. 0,65).
Wnioski
Indeks BODE, prosty wielowymiarowy system oceniania, jest lepszy niż FEV1 w przewidywaniu ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i od przyczyn oddechowych u pacjentów z POChP.
Wprowadzenie
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), pospolita choroba charakteryzująca się słabo odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza, jest przewidziana jako trzecia najczęstsza przyczyna śmierci na świecie do 2020 r.2 Ryzyko zgonu u pacjentów z POChP jest często oceniane z stosowanie jednej zmiennej fizjologicznej, wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1) .1,3,4 Jednak inne czynniki ryzyka, takie jak obecność niedotlenienia lub hiperkapnia, 5,6 krótki dystans szedł w ustalonym czasie, 7 wysoki stopień funkcjonalnej duszności, 8 i niski wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach), 9,10 są również związane ze zwiększonym ryzykiem śmierci. Postawiliśmy hipotezę, że wielowymiarowy system oceniania oddechowych, percepcyjnych i układowych aspektów POChP powinien lepiej kategoryzować chorobę i przewidywać wynik niż sam FEV1. Użyliśmy danych z początkowej kohorty 207 pacjentów, aby zidentyfikować cztery czynniki, które przewidywały ryzyko śmierci: wskaźnik masy ciała (B), stopień niedrożności przepływu powietrza (O) i duszności czynnościowej (D) oraz wydolność wysiłkową (E ) zgodnie z oceną z testu sześciominutowego marszu
[przypisy: Mimośród, noni, disulfiram ]
[więcej w: wdrożenia magento, donepezil, hurtownia torebek ]
[przypisy: europol wągrowiec, wegarnik zielona góra, hipokrates zabrze ]