Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc czesc 4

Porównaliśmy czasy przeżycia i oszacowaliśmy prawdopodobieństwo śmierci do 52 miesięcy. W tych analizach statystyka C jest matematyczną funkcją czułości i swoistości indeksu BODE w klasyfikowaniu pacjentów za pomocą modelu Coxa jako umierającego lub przeżywającego. Wartość pusta dla statystyki C wynosi 0,5, z maksymalną wartością 1,0 (przy wyższych wartościach) .29 Wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka pacjentów w kohorcie walidacyjnej. Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka kohorty walidacyjnej według kraju. Kohorta walidacyjna składała się głównie z pacjentów w podeszłym wieku (Tabela 3 i Tabela 4) ze wszystkimi stopniami nasilenia POChP. FEV1 był nieco niższy wśród pacjentów w Stanach Zjednoczonych niż wśród Wenezueli czy Hiszpanii. Pacjenci w USA mieli również większe upośledzenie czynnościowe, cięższą duszność i więcej współistniejących stanów. 27 pacjentów (4 procent) utraconych w wyniku obserwacji było równomiernie rozłożonych w zależności od ciężkości POChP i nie różniło się istotnie od reszty kohorty pod względem jakiejkolwiek mierzonej cechy. Było 162 zgonów (26 procent) w stosunku do mediany obserwacji trwającej 28 miesięcy (zakres od 4 do 68). Większość pacjentów (61 procent) zmarło z powodu niewydolności oddechowej, 14 procent zmarło na zawał mięśnia sercowego, 12 procent raka płuc, a reszta z różnych przyczyn. Wynik BODE był niższy wśród osób, które przeżyły, niż wśród osób, które zmarły z jakiejkolwiek przyczyny (3,7 . 2,2 vs. 5,9 . 2,6, P <0,005). Wynik był również niższy wśród osób, które przeżyły, niż wśród osób, które zmarły z przyczyn oddechowych, a różnica między wynikami była większa (3,6 . 2,2 vs. 6,7 . 2,3, P <0,001).
Tabela 5. Tabela 5. Ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i od niewydolności oddechowej, zapalenia płuc lub zatoru płucnego. Rysunek 1. Rycina 1. Krzywe przeżywalności Kaplan-Meier dla czterech kwartylów wskaźnika masy ciała, stopnia obturacji przepływu powietrza i duszności oraz indeksu sprawności fizycznej (panel A) i trzech etapów nasilenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, zgodnie z definicją przez American Thoracic Society (Panel B). W panelu A kwartyle to wynik od 0 do 2, kwartyl 2 to wynik 3 do 4, kwartyl 3 wynik 5 do 6, a kwartyl 4 wynik 7 do 10. Przetrwanie różniło się istotnie pomiędzy czterema grupami (P <0,001 przez test log-rank). W panelu B stopień I jest określony przez wymuszoną objętość wydechową w jednej sekundzie (FEV1), która wynosi więcej niż 50 procent przewidywanej wartości, etap II przez FEV1, który wynosi 36-50 procent przewidywanej wartości, a etap III przez FEV1, który wynosi nie więcej niż 35 procent przewidywanej wartości. Przeżycie różniło się istotnie pomiędzy trzema grupami (P <0,001 w teście log-rank).
Tabela 5 pokazuje indeks BODE jako predyktor śmierci z dowolnej przyczyny po korekcie współistniejących stanów. W Stanach Zjednoczonych odnotowano znacznie więcej zgonów (32 procent) niż w Hiszpanii (15 procent) lub Wenezueli (13 procent) (p <0,001). Jednak gdy analiza została przeprowadzona osobno dla każdego kraju, moc predykcyjna indeksu BODE była podobna; dlatego dane są przedstawione razem. Tabela 5 pokazuje, że indeks BODE był również predyktorem zgonu z przyczyn oddechowych po korekcie o współistniejące warunki (współczynnik ryzyka, 1,63, przedział ufności 95%, 1,48 do 1,80, P <0,001) [patrz też: wdrożenia magento, cefepim, belimumab ] [podobne: Upadłość transgraniczna, diltiazem, bruksizm ] [przypisy: boboland siedlce, mastermed białystok, polfarmed ]