Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 6

Oceniliśmy niezależną siłę prognostyczną wskaźnika masy ciała w naszej kohorcie, stosując różne progi i ustaliliśmy, że wartości poniżej 21 były związane ze zwiększonym ryzykiem śmierci, obserwacją podobną do obserwowanej przez Landbo i współpracowników w badaniu dużej populacji. Globalna inicjatywa na rzecz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i American Thoracic Society zaleca, aby postrzeganie duszności przez pacjenta było włączane do jakiegokolwiek nowego systemu oceny zaawansowania w kierunku COPD.1.3. Duszność stanowi najbardziej upośledzający objaw POChP; stopień duszności dostarcza informacji dotyczących postrzegania choroby przez pacjenta i można go zmierzyć. Skala duszności MMRC jest łatwa do podania i koreluje z innymi skalami duszności20 oraz z wieloma punktami zdrowia.21 Ponadto, w dużej grupie prospektywnych pacjentów z POChP, którzy stosowali wartości progowe zawarte w indeksie BODE, wynik na Skala duszności MMRC była lepszym wskaźnikiem ryzyka zgonu niż FEV1.8
Indeks BODE łączy cztery zmienne za pomocą prostej skali. Zbadaliśmy również, czy ważenie zmiennych uwzględnionych w indeksie poprawiło siłę predykcyjną indeksu BODE. Co ciekawe, nie udało się tego zrobić, najprawdopodobniej dlatego, że każda z uwzględnionych zmiennych już okazała się dobrym predyktorem wyniku POChP.
Nasze badanie miało pewne ograniczenia. Najpierw rekrutowano stosunkowo niewiele kobiet, mimo że nabór był niezależny od płci. Prawdopodobnie odzwierciedla problem niedostatecznej diagnozy POChP u kobiet. Po drugie, były różnice między tymi trzema krajami. Na przykład pacjenci w Stanach Zjednoczonych mieli wyższy wskaźnik śmiertelności, cięższą duszność, więcej ograniczeń funkcjonalnych i więcej współistniejących stanów chorobowych niż pacjenci w Wenezueli lub Hiszpanii, mimo że powaga obturacji przepływu powietrza była względnie podobna u wszystkich pacjentów. Przyczyny tych różnic nie są znane, ponieważ nie przeprowadzono systematycznych porównań regionalnych objawów POChP. We wszystkich trzech krajach wskaźnik BODE był najlepszym predyktorem przeżycia, co sprawiło, że nasze wyniki były szeroko stosowane.
Trzy badania donoszą o wpływie grupowania zmiennych na ekspresję różnych domen dotkniętych COPD.33-35. Badania te nie obejmowały zmiennych znanych obecnie jako ważne predyktory wyniku, takich jak wskaźnik masy ciała. Jednak, jak stwierdziliśmy w naszym badaniu, wykazali oni, że FEV1, stopień duszności i sprawność fizyczna dostarczają niezależnych informacji dotyczących stopnia kompromisu u pacjentów z POChP.
Oprócz doskonałej mocy predykcyjnej w odniesieniu do wyników, indeks BODE jest prosty do obliczenia i nie wymaga specjalnego wyposażenia. Dzięki temu jest to praktyczne narzędzie o potencjalnie szerokim zastosowaniu. Chociaż indeks BODE jest wskaźnikiem ryzyka zgonu, nie wiemy, czy będzie on przydatnym wskaźnikiem wyniku w badaniach klinicznych, stopniu wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej czy klinicznej odpowiedzi na leczenie.
[przypisy: bupropion, klimakterium, bimatoprost ]
[przypisy: citalopram, cefepim, tęgoryjec objawy ]
[podobne: bs paslek, nemak bielsko, guz pancoasta ]