Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 5

Analiza przeżycia Kaplana-Meiera (ryc. 1A) pokazuje, że każdy kwartylny wzrost wyniku BODE wiązał się ze zwiększoną śmiertelnością (p <0,001). Zatem najwyższy kwartyl (wynik BODE od 7 do 10) był związany ze śmiertelnością wynoszącą 80 procent w 52 miesiącu. Te same dane przedstawiono na ryc. 1B w odniesieniu do ciężkości POChP według systemu inscenizacji Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej. Statystyka C dla zdolności indeksu BODE do przewidywania ryzyka zgonu wyniosła 0,74, w porównaniu z wartością 0,65 przy użyciu samego FEV1 (wyrażoną jako procent przewidywanej wartości). Obliczenie 2000 próbek startowych dla tych danych i oszacowanie współczynników ryzyka dla śmierci wskazało, że dla każdego jednopunktowego przyrostu wyniku BODE współczynnik ryzyka śmierci z dowolnej przyczyny wynosił 1,34 (przedział ufności 95%, 1,26 do 1,42) i współczynnik ryzyka zgonu z przyczyn oddechowych wynosił 1,62 (przedział ufności 95%, 1,48 do 1,77). Dyskusja
Opracowaliśmy prosty system oceny POChP – indeks BODE – i potwierdziliśmy jego stosowanie, wykazując, że jest on lepszym wskaźnikiem ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny iz przyczyn oddechowych niż sam FEV1. Uważamy, że indeks BODE jest przydatny, ponieważ obejmuje jedną domenę, która określa stopień upośledzenia płuc (FEV1), który rejestruje postrzeganie objawów przez pacjenta (skala duszności MMRC) i dwie niezależne domeny (odległość szła w sześć minut i wskaźnik masy ciała), które wyrażają ogólnoustrojowe konsekwencje POChP. FEV1 ma zasadnicze znaczenie dla diagnozy i oceny ilościowej zaburzeń oddechowych wynikających z POChP.1,3,4 Ponadto wskaźnik spadku FEV1 jest dobrym wskaźnikiem progresji choroby i śmiertelności.18,19 Jednak FEV1 nie odpowiednio odzwierciedlają wszystkie ogólnoustrojowe objawy choroby. Na przykład FEV1 słabo koreluje ze stopniem nasilenia duszności [20], a zmiana FEV1 nie odzwierciedla częstości spadku stanu zdrowia pacjentów30. Co ważniejsze, prospektywne badania obserwacyjne pacjentów z POChP wykazały, że stopień duszności 8 i oceny stanu zdrowia31 są dokładniejszymi wskaźnikami ryzyka śmierci niż FEV1. Zatem, chociaż FEV1 jest ważna do uzyskania i niezbędna w ocenie zaawansowania choroby u dowolnego pacjenta z POChP, inne zmienne dostarczają użytecznych informacji, które mogą poprawić zrozumiałość oceny pacjentów z POChP. Każda zmienna powinna korelować niezależnie z rokowaniem POChP, powinna być łatwo mierzalna i powinna służyć jako surogat dla innych potencjalnie ważnych zmiennych.
W indeksie BODE uwzględniliśmy dwa opisy ogólnoustrojowego zaangażowania w POChP: wskaźnik masy ciała i odległość szły w ciągu sześciu minut. Oba są po prostu otrzymane i niezależnie przewidują ryzyko śmierci.7,9,10 Jest prawdopodobne, że mają wspólne wspólne determinanty fizjologiczne, ale dystans pokonany w ciągu sześciu minut zawiera stopień wrażliwości, którego nie zapewnia wskaźnik masy ciała. Sześciominutowy test jest prosty do wykonania i został znormalizowany.12 Zastosowanie go jako narzędzia klinicznego zyskało akceptację, ponieważ jest dobrym predyktorem ryzyka zgonu wśród pacjentów z innymi chorobami przewlekłymi, w tym z zastoinową niewydolnością serca23 i nadciśnienie płucne. 24 Rzeczywiście, odległość pokonana w ciągu sześciu minut została zaakceptowana jako dobry wynik pomiaru po interwencjach, takich jak rehabilitacja płucna. 32. Wskaźnik masy ciała również był niezależnym wskaźnikiem ryzyka zgonu i dlatego został zawarty w BODE indeks
[więcej w: suprasorb, Enterolambroksol, alprazolam ]
[patrz też: tribusteron, Rekrutacja it, rekrutacja specjalistów it, doradztwo personalne it, blachodachówki gontopodobne ]
[patrz też: czerniak gałki ocznej, nefropatia toczniowa, trojglicerydy norma ]