Wpływ formularnych formułowania zachęt na wykorzystywanie narkotyków i wydatki

Huskamp i in. (Wydanie 4 grudnia) wykazało, że formularze oparte na zachętach wpływają nie tylko na koszty leków na receptę, ale także na przestrzeganie przez pacjentów leków. Dlaczego pacjenci używają mniej leków, gdy mają większy wybór. Jedna możliwa odpowiedź: formularze oparte na zachętach tworzą większą złożoność niż wybór.
Trzywarstwowe korzyści farmaceutyczne opierają się na założeniu, że lekarze mogą służyć jako agenci dla swoich pacjentów i przepisują najtańsze spośród podobnie skutecznych opcji formularzy. Ale przeciętny lekarz widzi pacjentów, którzy w sumie są objęci ponad 13 planami zdrowotnymi, z których każdy oferuje unikalną formułę z indywidualnymi zachętami. Niestety, lekarze często nieumyślnie przepisują leki, które wymagają większych kosztów poza pacjentem, bez marginalnych korzyści klinicznych, ponieważ lekarze nie są świadomi tych kosztów, co prawdopodobnie przyczynia się do zaobserwowanego spadku przestrzegania zaleceń przez pacjentów.
Prace te wymagają badań mających na celu ocenę wiedzy i opinii lekarzy i pacjentów na temat zachęt w momencie przepisywania leku. Musimy również rozważyć rozwiązania, które pomogą lekarzom i ich pacjentom poruszać się po złożonych formularzach, zwłaszcza że ostatnie przepisy Medicare potwierdzają rosnącą rolę prywatnych planów zdrowotnych w zakresie dostarczania leków na receptę.
William H. Shrank, MD
Veterans Affairs Greater Los Angeles Health Care System, Los Angeles, CA 90073
[email protected] com
2 Referencje1. Huskamp HA, Deverka PA, Epstein AM, Epstein RS, McGuigan KA, Frank RG. Wpływ formularzy opartych na zachętach na wykorzystanie i wydawanie leków na receptę. N Engl J Med 2003; 349: 2224-2232
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Strunk BC, Reschovsky JD. Kinder i gentler: lekarze i opieka zarządzana, 1997-2001. Raport śledzenia nr. 5. Waszyngton, DC: Centrum Badań nad Zmianami Systemów Zdrowia, listopad 2002. (Dostęp do 12 lutego 2004 r., Http://www.hschange.com/CONTENT/486/.topic=topic03.)
Google Scholar
W pracy Huskamp i wsp. demonstruje potrzebę przemyślanego zarządzania zarówno zachętami finansowymi, jak i ich efektami klinicznymi i ekonomicznymi. Od czasu Ekspertyzy Ubezpieczeń Zdrowotnych RAND wiadomo, że większy podział kosztów ponoszonych przez konsumentów może zmniejszyć zarówno niewłaściwą, jak i potencjalnie korzystną opiekę.1 W dobie rosnących kosztów opieki zdrowotnej wyzwaniem jest zmniejszenie tego pierwszego i utrzymanie (lub zwiększenie) drugi.
Projekt planu apteczno-zasiłkowego w zakresie współpłacenia jest ważny w angażowaniu konsumentów, wraz z ich lekarzami, w dokonywanie wyborów dotyczących leków. Istotne są jednak inne komponenty, w tym przemyślane umieszczanie na lekach na receptę leków z wykorzystaniem procesu opartego na dowodach, dostęp konsumenta do skutecznych i łatwych w użyciu narzędzi wspomagania decyzji oraz płynna integracja programów farmaceutycznych i klinicznych. W programie UnitedHealthcare nieustannie oceniamy pojawiające się dowody na umieszczanie leków na poziomach współmierności w oparciu o całkowitą wartość opieki zdrowotnej, a nie tylko wydatki na farmaceutyki. Integrujemy również nasze programy apteczne z innymi inicjatywami klinicznymi, aby promować skuteczną opiekę opartą na dowodach, wykorzystując dane i dowody do oceny nadużywania, niedostatecznego wykorzystywania i niewłaściwego stosowania farmaceutyków.
Lewis G Sandy, MD
Timothy Heady, MBA, CPA
UnitedHealthcare, Edina, MN 55439
[email protected] com
Odniesienie1. Newhouse JP, Manning WG, Morris CN, i in. Niektóre tymczasowe wyniki z kontrolowanej próby podziału kosztów w ubezpieczeniu zdrowotnym. N Engl J Med 1981; 305: 1501-1507
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[podobne: cilostazol, atropina, flexagen ]
[patrz też: Opalescence, ambroksol, anakinra ]
[hasła pokrewne: zsr kijany, orbita rybnik, elgal płock ]