Trwałe zakażenie wirusem GB C i przeżycie u mężczyzn zakażonych wirusem HIV

Wirus GB C (GBV-C), który nie jest patogenny dla ludzi, ulega replikacji na limfocytach, hamuje replikację ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) in vitro i jest związany ze zmniejszonym ryzykiem śmierci wśród nosicieli wirusa HIV. osoby w niektórych, ale nie we wszystkich, badaniach. Wcześniejsze badania nie kontrolowały różnic w czasie trwania infekcji HIV lub GBV-C. Metody
Oceniliśmy 271 mężczyzn uczestniczących w badaniu kohortowego zespołu wielonaściankowego niedoboru odporności na wiremię GBV-C (za pomocą testu odwrotnej transkryptazy-reakcji łańcuchowej polimerazy) lub przeciwciała E2 (za pomocą testu immunoenzymatycznego związanego z enzymem) 12 do 18 miesięcy po serokonwersji na obecność wirusa HIV (wczesna wizyta); podgrupa 138 pacjentów była również oceniana od 5 do 6 lat po serokonwersji HIV (późna wizyta).
Wyniki
Zakażenie GBV-C wykryto u 85 procent mężczyzn z serokonwersją HIV na podstawie obecności przeciwciała E2 (46 procent) lub RNA GBV-C (39 procent). Tylko jeden mężczyzna uzyskał wiremię GBV-C między wczesną a późną wizytą, ale 9 procent mężczyzn miało klirens RNA GBV-C pomiędzy tymi wizytami. Status GBV-C od 12 do 18 miesięcy po serokonwersji HIV nie był znacząco związany z przeżyciem; jednakże mężczyźni bez RNA GBV-C od 5 do 6 lat po serokonwersji HIV byli 2,78 razy bardziej narażeni na śmierć niż mężczyźni z przetrwałymi wiremiami GBV-C (95 procent przedziału ufności, 1,34 do 5,76, P = 0,006). Najgorsze rokowanie było związane z utratą RNA GBV-C (względne zagrożenie zgonem w porównaniu z mężczyznami z przetrwałym RNA GBV-C, 5,87; P = 0,003).
Wnioski
Wirus GBV-C był istotnie związany z przedłużonym przeżyciem wśród mężczyzn zakażonych HIV po 5 do 6 latach od serokonwersji HIV, ale nie od 12 do 18 miesięcy, a utrata RNA GBV-C przez 5 do 6 lat po serokonwersji HIV była związana z najgorsze rokowanie. Zrozumienie mechanizmów interakcji między GBV-C i HIV może zapewnić wgląd w rozwój choroby HIV.
Wprowadzenie
Czynniki gospodarza i wirusy wpływają na progresję wirusa ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV ).1,2 W badaniach przekrojowych osoby zakażone HIV z wiremią GB wirusa C (GBV-C) miały niższe wskaźniki umieralności, wyższy poziom CD4 + T w linii bazowej liczba komórek, wolniejszy spadek liczby limfocytów T CD4 +, aw niektórych badaniach niższy poziom RNA HIV w osoczu niż u ludzi zakażonych wirusem HIV, którzy nie mieli wiremii GBV-C.3-8
GBV-C jest flawiwirusem, który jest blisko spokrewniony z wirusem zapalenia wątroby typu C. Chociaż wykryto go po raz pierwszy u osób z zapaleniem wątroby nieinwazyjnym, nieinwazyjnym, GBV-C nie był związany z zapaleniem wątroby ani żadną inną chorobą u ludzi. seksualna i pionowa transmisja GBV-C zostały udokumentowane, a infekcja jest powszechna w wielu populacjach. 11, 11-17 Viremia może przetrwać latami; jednak 60 do 75 procent osób z prawidłową odpornością ma spontaniczny klirens GBV-C, a to zdarzenie zwykle zbiega się z rozwojem przeciwciała przeciw glikoproteinie otoczki GBV-C E2.18-20
Replikacja GBV-C w limfocytach T CD4 +, 21 oraz zakażenie limfocytów in vitro limfocytami GBV-C przed zakażeniem wirusem HIV, zmniejsza replikację HIV, co sugeruje bezpośrednie działanie hamujące GBV-C na HIV.7 Chociaż w sześciu badaniach dotyczących HIV-dodatnich ludzie znaleźli korzyść przeżycia z koinfekcji za pomocą GBV-C, 3-8 trzy badania nie stwierdzili tego efektu, 22-24 i charakter związku pomiędzy GBV-C a progresją choroby HIV jest kontrowersyjny.25 Aby wyjaśnić związek między zakażeniem GBV-C a postępem choroby HIV i w celu rozróżnienia rozbieżności w poprzednich badaniach, przeanalizowaliśmy stan GBV-C u uczestników badania kohorty wielopierwiastkowego nabytego upośledzenia odporności (AIDS), którego daty serokonwersji na pozytywny od HIV były znane.
Metody
Studiuj populację i projekt
Badaną populację wybrano spośród uczestników badania Multicenter AIDS Cohort Study, które jest prowadzone w Baltimore, Chicago, Pittsburghu i Los Angeles i składa się z 5622 mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami i zapisanych w latach 1984-1990-26-28 O szóstej – w odstępach miesięcznych ocenia się stan kliniczny związany z HIV, wypełniony kwestionariusz ankieterowy i uzyskuje się krew do analizy, w tym testy na seropozytywność HIV i pomiar poziomów HIV RNA i liczby limfocytów T CD4, a surowica jest przechowywana jako wcześniej opisane 26-29 Obecność przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i antygenu powierzchniowego zapalenia wątroby typu B oznaczono za pomocą testu immunologicznego (Abbott Laboratories)
[przypisy: bupropion, buprenorfina, flexagen ]
[hasła pokrewne: donepezil, hurtownia torebek, Opalescence ]
[podobne: europol wągrowiec, wegarnik zielona góra, hipokrates zabrze ]