Trwałe zakażenie wirusem GB C i przeżycie u mężczyzn zakażonych wirusem HIV ad 6

Aby ocenić potencjalny wpływ błędnej klasyfikacji tego typu, powtórzyliśmy analizę i zaklasyfikowaliśmy mężczyzn, którzy byli ujemni zarówno na RNA GBV-C, jak i na przeciwciało E2, jako pozytywny dla RNA GBV-C. Nie zmieniło to względnego ryzyka śmierci (dane niepokazane). Zbadaliśmy także inne markery związane z progresją choroby HIV. Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i antygenu powierzchniowego zapalenia wątroby typu B były rzadkie w tej kohorcie (odpowiednio 6 procent i 4 procent) i nie wiązały się ze znaczącymi różnicami w śmiertelności (dane nie przedstawione). Podobnie częstość występowania heterozygotyczności dla polimorfizmu w genie dla receptora 5 chemokiny CC (CCR5) .32, który jest związany z opóźnionym postępem choroby HIV, 33 była niska w całej grupie badanej (22 z 271) i nie była różnią się znacznie w zależności od statusu GBV-C (dane nie pokazane).
Dyskusja
Badanie to dostarcza mocnych dowodów na to, że zakażenie GBV-C jest związane z przedłużonym przeżyciem wśród osób zakażonych wirusem HIV. Stwierdziliśmy, że przewaga przeżycia była duża i zależna od utrzymywania się wiremii GBV-C. Mężczyźni, którzy byli pozytywni w stosunku do RNA GBV-C zarówno od 12 do 18 miesięcy, jak i od 5 do 6 lat po serokonwersji HIV, znacznie rzadziej umierają niż mężczyźni, którzy byli ujemni w stosunku do RNA GBV-C od 5 do 6 lat po serokonwersji HIV. Utrata RNA z GBV-C była silnym predyktorem śmierci. Wskaźnik przeżywalności od 10 do 11 lat po serokonwersji HIV u mężczyzn, którzy byli dodatni dla RNA GBV-C w 12 do 18 miesięcy i od 5 do 6 lat, wynosił 75 procent, w porównaniu z 39 procent wśród osób, które były uporczywie ujemne dla GBV-C RNA i 16 procent dla osób z klirensem RNA GBV-C. Korzyści z przeżycia są większe niż w przypadku mężczyzn biorących udział w badaniu Multicenter AIDS Cohort Study, którzy są heterozygotyczni pod względem mutacji CCR5 .32.34 Ponadto mutacja ta występuje rzadko, szczególnie wśród członków grup mniejszościowych w Stanach Zjednoczonych i wśród Afrykanów, zmniejszając w ten sposób jej liczebność. przypisywane korzyści.
Nasze wyniki są wzmocnione przez podłużny projekt badania, który pozwolił nam kontrolować przez cały czas trwania zakażenia HIV, aby przetestować pod kątem utrzymywania się infekcji GBV-C, biorąc pod uwagę obecność heterozygotyczności dla mutacji CCR5 .32, oraz do analizy próbek pobranych przed rozpoczęciem wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. Wcześniejsze badania wpływu koinfekcji GBV-C na progresję choroby HIV, która nie znalazła korzyści z przeżycia, przetestowały jedynie próbki od pacjentów z wysoką liczbą limfocytów T CD4 +23,24 (tj. Stosunkowo wcześnie w ich zakażeniu HIV), podczas gdy badania które znalazły korzyść z przeżycia obejmowały pacjentów z szerokim zakresem liczby limfocytów T CD4 +. 3-8 Stan GBV-C od 12 do 18 miesięcy po serokonwersji HIV nie przewidywał przeżycia w naszej kohorcie, podczas gdy status 5 do 6 lat po serokonwersji HIV była silnie związana z przeżyciem, co wskazuje, że stadium zakażenia HIV może wyjaśnić rozbieżność między wcześniejszymi badaniami.
Nasze badanie dostarczyło również informacji na temat historii naturalnej GBV-C u mężczyzn zakażonych HIV. Po pierwsze, wcześniejsze lub obecne zakażenie GBV-C było prawie powszechne w tej kohorcie 12 do 18 miesięcy po serokonwersji HIV (85 procent miało wiremię, przeciwciało E2 lub oba)
[przypisy: agaricus, cilostazol, suprasorb ]
[hasła pokrewne: przesycanie aluminium, tribusteron, Rekrutacja it, rekrutacja specjalistów it, doradztwo personalne it ]
[przypisy: bs paslek, nemak bielsko, guz pancoasta ]