Medycyna Szpitala Pediatrycznego: Podręcznik Zarządzania Pacjentem

Zainteresowanie opieką hospitalizowanych dzieci wzrosło w ostatnich latach. Zwiększenie liczby pediatrycznych szpitali i programów stypendialnych w celu ich szkolenia zapewnia nowy system opieki i nowe możliwości badawcze do badania skuteczności tego systemu. Pediatryczny Szpital Medycyna wyróżnia się jako pierwszy podręcznik, który koncentruje się wyłącznie na szpitalnej medycynie dziecięcej. Redaktorzy stwierdzają, że celem ich książki jest zidentyfikowanie podstawowych umiejętności i wiedzy potrzebnej pediatrycznemu lekarzowi. (Termin hospitalist jest zdefiniowany w przedmowie książki jako klinicysta wydający co najmniej 25% jego / jej czasu w szpitalu. Read more „Medycyna Szpitala Pediatrycznego: Podręcznik Zarządzania Pacjentem”

Marginesy wycięcia w czerniaku złośliwym wysokiego ryzyka cd

Docelowa rekrutacja początkowo miała wynosić 600 pacjentów. Przewidywaliśmy, że trzyletnia stopa nawrotów lokalnych lub tranzytowych w grupach jako całości wyniesie 15 procent, ale okazało się, że jest to około połowa tej liczby. Komitet monitorujący dane i grupa zarządzająca próbą zgodziły się, że wielkość próby należy zwiększyć do 900 pacjentów, a punkty końcowe należy zmienić, łącząc częstość nawrotów lokalnych lub w trakcie z częstością nawrotów węzłowych w pojedynczym punkcie końcowym nawrotów miejscowych. Decyzja ta zbiegła się w czasie z publikacją wyników badania Szwedzkiej Grupy Czerniaka9, w którym połączono wznowę miejscową, nawrót w trakcie transportu i przerzuty do węzłów regionalnych do pojedynczego punktu końcowego nawrotu miejscowego. Grupa przeprowadzająca badania była nieświadoma pojawiających się wyników naszego badania, kiedy zmieniono punkty końcowe i rozmiar badania. Read more „Marginesy wycięcia w czerniaku złośliwym wysokiego ryzyka cd”

Odwrócenie utraty aksonów i niepełnosprawności w mysim modelu postępującej stwardnienia rozsianego ad 9

W rzeczywistości leczenie niepodstawionym fulerenem (rdzeń fulerenowy bez przyłączonego antagonisty receptora NMDA) lub sama memantyna nie miały wpływu na postęp choroby. Sugeruje się, że ekscytotoksyczność spowodowana niezrównoważonym metabolizmem glutaminianu i wynikającym z tego zwiększonym pozakomórkowym stężeniem glutaminianu jest jednym z ważnych mechanizmów, dzięki którym neurodegeneracja występuje w SM (19). Rzeczywiście, wykazano, że poziomy glutaminianu w płynie mózgowo-rdzeniowym są zwiększone podczas nawrotów u pacjentów z RR-MS i silnie wzrastają u pacjentów z SP-MS, którzy mieli wzrost o co najmniej punkt w skali EDSS w ciągu ostatnich 6 miesięcy w porównaniu z SP -MS bez zmiany wyniku EDSS (13, 62). W związku z tym wykazano, że antagoniści receptora glutaminowego i inhibitory przekazywania glutaminianu są skuteczni w zmniejszaniu uszkodzeń aksonów, śmierci oligodendrocytów i łagodzenia klinicznego EAE (15-19, 45). Pozakomórkowy poziom glutaminianu w OUN jest ściśle regulowany (53, 54), a wzrost tych poziomów jest dobrze znany z powodowania neurodegeneracji poprzez sygnalizację receptora NMDA (9, 19, 63, 64). Read more „Odwrócenie utraty aksonów i niepełnosprawności w mysim modelu postępującej stwardnienia rozsianego ad 9”

ASCI, wiosenne spotkania i dorastanie w medycynie akademickiej: osobista perspektywa czesc 4

Członkostwo w ASCIT jest ekscytujące w życiu młodego lekarza-naukowca bardziej niż w przypadku członkostwa w ASCI. Brałem udział w kilku kolejnych spotkaniach ASCI po moim wprowadzeniu do rytuału w 1969 roku. Opublikowałem kilka artykułów w The Journal of Clinical Investigation. Nadal byłem trochę gwiezdny, ale teraz chciałem nie tylko zostać zaakceptowanym przez ludzi, których podziwiałem, ale być jednym z nich. Wczesną wiosną 1976 r., Po czterech latach pracy jako młody niezależny badacz, zostałem wybrany do ASCI. Read more „ASCI, wiosenne spotkania i dorastanie w medycynie akademickiej: osobista perspektywa czesc 4”

ASCI, wiosenne spotkania i dorastanie w medycynie akademickiej: osobista perspektywa cd

William Summerlin przedstawił pracę. Udane allotransplantacje tkanki i narządów bez immunosupresji.. Pod koniec prezentacji cała publiczność wstała z owacją na stojąco. Bariery do transplantacji zostały usunięte, więc pomyśleliśmy. Niestety, był to mój pierwszy kontakt z rażącym oszustwem w nauce, ponieważ później okazało się, że dane Summerlin zostały całkowicie sfabrykowane (2). Read more „ASCI, wiosenne spotkania i dorastanie w medycynie akademickiej: osobista perspektywa cd”

ASCI, wiosenne spotkania i dorastanie w medycynie akademickiej: osobista perspektywa ad

Publiczność była wypełniona znaczną częścią członkostwa ASCI i AAP, ludzi, którzy byli moimi idolami i wzorami do naśladowania w całej szkole medycznej i szkoleniu personelu domu. Pomimo ponad trzydziestu lat prezentacji wykładów w miejscach na całym świecie, wciąż odczuwam dreszczyk emocji, który odzwierciedla ten wiosenny ranek w Atlantic City, kiedy po raz pierwszy pokazałem swoje rzeczy moim akademickim bohaterom. Kiedy zastraszający Henry Kunkel z Uniwersytetu Rockefellera podszedł do mikrofonu i zadał pytanie (odpowiedziałem poprawnie, tak mi później powiedział), byłem na szczycie świata. Wierzę mocno, że potrzebujemy standardów doskonałości we wszystkich dziedzinach życia, a prowadzenie badań biomedycznych nie jest wyjątkiem. Pod wieloma względami ASCI zapewnia ten standard dla naszej dziedziny. Read more „ASCI, wiosenne spotkania i dorastanie w medycynie akademickiej: osobista perspektywa ad”

The American Society for Clinical Investigation, 1952 1975: perspektywa osobista ad

Przyzwyczaiłem się jednak do moich zajęć, podręczników i ograniczonej literatury medycznej z dnia, w którym analizowałem obserwacje pacjentów, chorób i zjawisk. ASCI wyraźnie było w awangardzie tej zmiany paradygmatu w kierunku badań opartych na hipotezach, które doprowadziły badania biomedyczne do głównego nurtu nauki. Uważam, że był to jeden z najważniejszych wkładów Towarzystwa w tej epoce. Moja wczesna ekspozycja na to podejście do badań, które teraz przyjmujemy za pewnik, głęboko wpłynęła na moje późniejsze prace badawcze. Z wyjątkiem roku stażu uczestniczyłem we wszystkich kolejnych spotkaniach Towarzystwa w Atlantic City na mojej perypatycznej ścieżce akademickiej. Read more „The American Society for Clinical Investigation, 1952 1975: perspektywa osobista ad”

ASCI: refleksje na temat pierwszych 100 lat i propozycja następnej

Gratulacje dla ASCI i jej członkostwa w ciągu pierwszych 100 lat. Od pierwszego spotkania organizacyjnego w Boardwalk w Atlantic City w czerwcu 1907 roku, nasi poprzednicy uznali potrzebę organizacji dla klinicysty, który był bardzo zainteresowany prawdziwą medycyną eksperymentalną. Tych dziewięciu Młodych Turków założyło Towarzystwo, miało swoje pierwsze spotkanie w hotelu Willard w Waszyngtonie w 1909 roku i stało się niektórymi liderami medycyny amerykańskiej w pierwszej połowie XX wieku. Utworzenie JCI w 1924 r. Jeszcze bardziej wzmocniło wysokie standardy ASCI i jej członkostwa. Read more „ASCI: refleksje na temat pierwszych 100 lat i propozycja następnej”

Rozpowszechnianie, leczenie i zapobieganie HIV-1: ewolucja globalnej pandemii ad 9

Poprzez zmniejszenie obrony gospodarza zakażenie HIV-1 zwiększa ryzyko reaktywacji uśpionej M. tuberculosis (90). Zakażenie HIV-1 zwiększa również ryzyko szybkiego progresji podczas pierwotnego zakażenia M. tuberculosis i późniejszej reinfekcji (91). TB może przyspieszyć progresję do AIDS poprzez aktywację immunologiczną i wiąże się z większą śmiertelnością i krótszym czasem przeżycia u osób zakażonych HIV-1 (92). Read more „Rozpowszechnianie, leczenie i zapobieganie HIV-1: ewolucja globalnej pandemii ad 9”

Krytyczna rola zewnątrzkomórkowej izomerazy dwusiarczku białka podczas tworzenia skrzepliny u myszy ad 8

Maksymalną aktywność PDI, zdefiniowaną jako 100%, uzyskano przy uwolnieniu mysich płytek krwi w nieobecności inhibitorów. Mikroskopia wewnątrzwitalna. Wewnątrzobrazową wideomikroskopię mikrokrążenia mięśni Cremastera wykonano zgodnie z wcześniejszym opisem (21, 30). Myszy uprzedzono za pomocą dootrzewnowej ketaminy (125 mg / kg masy ciała, Abbott Laboratories), ksylazyny (12,5 mg / kg BW, Phoenix Pharmaceuticals) i atropiny (0,25 mg / kg, American Pharmaceutical Partners). Wprowadzono rurkę dotchawiczą i mysz utrzymywano w temperaturze 37 ° C na kontrolowanym termicznie kocu gryzoni. Read more „Krytyczna rola zewnątrzkomórkowej izomerazy dwusiarczku białka podczas tworzenia skrzepliny u myszy ad 8”