Sekwencyjne terapie proliferacyjnego zapalenia nerek czesc 4

Dane przedstawiono jako średnie . SD. Wszystkie podane wartości P są oparte na dwustronnych testach bez korekty dla wielokrotnych porównań. Wszystkie analizy statystyczne zostały wykonane przy użyciu pakietu oprogramowania NCSS 2000. Badanie zostało zaprojektowane przez badaczy. Badacze zarządzali również bazą danych i gromadzeniem danych, analizowali dane i interpretowali wyniki.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
W sumie 113 pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym przeszło biopsję nerek w okresie od maja 1995 r. Do lipca 2002 r. Pięćdziesiąt trzy spełniało kryteria wykluczenia, a zatem 60 pacjentów poddano randomizacji. Jeden pacjent przypisany do grupy azatioprynę został następnie wyłączony po potwierdzeniu historii leczenia azatiopryną podawaną doustnie przez dłużej niż osiem tygodni. W porównaniu z randomizowanymi pacjentami wykluczeni pacjenci rzadziej chorują na zapalenie nerek typu III lub IV wg WHO (P <0,001), mieli niższy wskaźnik indeksu aktywności (P <0,001) i mieli wyższe miano ANA (P = 0,02 ).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów na początku terapii indukcyjnej i podtrzymującej. Na początku terapii indukcyjnej charakterystyka pacjentów w trzech grupach była podobna, z wyjątkiem tego, że wskaźnik przewlekłości w grupie cyklofosfamidu był o 1,9 punktu niższy niż w grupie mykofenolanu mofetylu (P = 0,009). Na początku leczenia podtrzymującego te trzy grupy miały podobną charakterystykę, z wyjątkiem tego, że miano ANA było niższe w grupie cyklofosfamidowej niż w grupie azatioprynę (P = 0,04) (Tabela 1).
Leczenie immunosupresyjne
Mediana czasu leczenia wyniosła 25 miesięcy w grupie otrzymującej cyklofosfamid, 29 miesięcy w grupie mykofenolanu mofetylu i 30 miesięcy w grupie azatiopryny (p = 0,38). Krótsza mediana czasu leczenia w grupie cyklofosfamidu wiązała się z większą liczbą zgonów i zdarzeń związanych z przewlekłą niewydolnością nerek, które doprowadziły do przerwania leczenia.
Podczas terapii indukcyjnej leczenie było podobne w trzech grupach. Średnia dawka dożylnego cyklofosfamidu wynosiła 541 . 40 mg na metr kwadratowy. Czterdziestu dwóch pacjentów otrzymało sześć impulsów miesięcznego dożylnego cyklofosfamidu (13 w grupie cyklofosfamidu, 13 w grupie mykofenolanu mofetylu i 16 w grupie azatiopryny), 8 otrzymało pięć impulsów (odpowiednio 1, 5 i 2), 6 otrzymało siedem impulsów (odpowiednio 4, i 1) i 3 otrzymały cztery impulsy (2 w grupie cyklofosfamidu i w grupie mykofenolanu mofetylu) (P = 0,20 dla całkowitego chi-kwadrat). Pacjenci, którzy mieli wczesną remisję, otrzymywali najmniej dożylnie pulsów cyklofosfamidowych podczas terapii indukcyjnej. Średnia doustna dawka prednizonu (lub równoważnego kortykosteroidu) wynosiła 0,6 . 0,3 mg na kilogram na dzień od 0 do 3 miesięcy i 0,3 . 0,2 mg na kilogram dziennie od 4 do 6 miesięcy. W grupie azatioprynę 11 pacjentów otrzymywało dożylne pulsy metyloprednizolonu, w porównaniu z 17 w grupie cyklofosfamidowej i 11 w grupie mykofenolanu mofetylu (p = 0,09).
Remisja zapalenia nerek wystąpiła podczas terapii indukcyjnej u 49 pacjentów (16 w grupie azatiopryny, 17 w grupie cyklofosfamidowej i 16 w grupie mykofenolanu mofetylu).
[patrz też: cefepim, belimumab, Mimośród ]
[podobne: Upadłość transgraniczna, diltiazem, bruksizm ]
[więcej w: zespół pancoasta, fizjokursy, ból brzucha we wczesnej ciąży ]