Rozpowszechnianie, leczenie i zapobieganie HIV-1: ewolucja globalnej pandemii ad 11

Obecnie wielu badaczy uważa, że szczepionka przeciw HIV-1 zdolna do zapobiegania infekcji prawdopodobnie wymaga wytworzenia przeciwciał neutralizujących lub innych przeciwciał ochronnych (122, 123), a taka szczepionka prawdopodobnie nie będzie dostępna przez wiele lat. Mikrobicydy. Do biologicznych interwencji nieszczepionych zaprojektowanych w celu zapobiegania zakażeniu HIV-1 po ekspozycji na wirusa należą miejscowe środki bakteriobójcze. Jednak wiele mikrobicydów pierwszej generacji (nonoksynol-9, siarczan celulozy i C31G [SAVVY]) nie udało się ochronić w badaniach klinicznych (126. 129). Rzeczywiście, te wczesne środki bakteriobójcze wydawały się zwiększać ryzyko infekcji, być może poprzez subkliniczne podrażnienie błony śluzowej. Obecnie trwają badania dotyczące oceny skuteczności miejscowych środków bakteriobójczych zawierających antyretrowirusy (109). Środki przeciwwirusowe. Być może największe podekscytowanie zostało wygenerowane przez zastosowanie terapii przeciwretrowirusowej w profilaktyce, jako miejscowego środka bakteriobójczego lub jako doustna profilaktyka przed lub po zastosowaniu, aby zapobiec nabyciu HIV-1. Wiarygodność tego podejścia opiera się na skutecznym stosowaniu terapii przeciwretrowirusowej w celu zapobiegania transmisji z matki na dziecko (odnośnik 104 i omówiony szczegółowo poniżej) oraz z serii doświadczeń na zwierzętach (130). Wykazano, że codzienne podawanie kombinacji środków przeciwwirusowych tenofowir i emtrycytabiny makakom rezus zapewniło całkowitą ochronę przed 14 cotygodniowymi narażeniami na małpiego wirusa HIV (SHIV), a doustna kombinacja tych środków zapewniła częściową ochronę (130). I odwrotnie, tenofowir sam opóźnił, ale nie zapobiegł zakażeniu SHIV w tych eksperymentach. W celu przekształcenia tych wyników ze zwierząt na terapię ludzką prowadzone są badania kliniczne, aby zapewnić, że osoby zakażone HIV-1p-ujemnie mogą bezpiecznie otrzymywać leki przeciwretrowirusowe i ustalić, czy zakażenie HIV-1 można uniknąć u osób z wysokim ryzykiem. Podsumowanie trwających badań przedstawiono w Tabeli 2 (131). Przeprowadzono jedną próbę wykazującą bezpieczeństwo tenofowiru u kobiet z wysokim ryzykiem zakażenia HIV-1 w Afryce, ale badanie nie miało statystycznej mocy do oceny skuteczności schematu zapobiegania zakażeniu wirusem HIV-1 (132) . Jednak próby leków przeciwwirusowych do zapobiegania okazały się trudne do spełnienia z powodów naukowych, logistycznych i politycznych (133, 134). Tabela 2 Trwające obecnie badania kliniczne mające na celu ocenę skuteczności doustnych leków przeciwretrowirusowych w zapobieganiu ac
[więcej w: galaktyka starachowice, europol wągrowiec, wegarnik zielona góra ]