Poprzednie porody przedwczesne i małe dla cielesnej oraz późniejsze ryzyko poronienia

Niektóre przyczyny martwego urodzenia mogą również prowadzić do płodów, które są małe w wieku ciążowym (mają niską masę urodzeniową w odniesieniu do ich wieku ciążowego) lub są dostarczane przedwcześnie (przed 37 tygodniem ciąży). Nie wiadomo, czy narodziny poprzedniego niemowlęcia w wieku zbliżonym do ciążowego czy przedwcześnie zwiększają ryzyko poronienia. Metody
Oceniliśmy związek pomiędzy wcześniejszymi niekorzystnymi skutkami ciąży a ryzykiem poronienia w ogólnokrajowym szwedzkim badaniu z udziałem 410 021 kobiet, które dostarczyły pierwsze i drugie kolejne niemowlęta singleton w latach 1983-1997. W pierwszej i drugiej ciąży stwierdzono 1842 i 1062 poranki martwicze .
Wyniki
W porównaniu z kobietami, których pierwsze dziecko urodziło się w terminie (37 tygodni ciąży lub więcej) i nie było małe w wieku ciążowym, kobiety, których pierwsze dziecko urodziło się w terminie lub przedwcześnie i było małe w wieku ciążowym, wykazywały zwiększone ryzyko poronienia w czasie ciąży. ich druga ciąża. Iloraz szans dla następnego martwego porodu, po dostosowaniu dla współzmiennych, o których wiadomo, że wiążą się ze zwiększonym ryzykiem urodzenia martwego dziecka, wynosił 2,1 (przedział ufności 95%, 1,6 do 2,8) wśród kobiet z pierwszym niemowlakiem, urodzonym o czasie i małym dla ciąży. wieku 3,4 lat (przedział ufności 95%, 2,1 do 5,6) u kobiet z pierwszym dzieckiem, u którego przedwczesna miesiączkowanie była umiarkowana (od 32 do 36 tygodni ciąży), a małe w wieku ciążowym, oraz 5,0 (przedział ufności 95%, od 2,5 do 9,8) wśród kobiety z pierwszym niemowlakiem, które było bardzo (przed 32 tygodniem ciąży) wcześniakiem i było małe w wieku ciążowym. Iloraz szans dla kolejnych poronień martwych wśród kobiet z pierwszym martwym noworodkiem wynosił 2,5 (95% przedział ufności, 1,4 do 4,7) w porównaniu z kobietami, których pierwsze dziecko nie urodziło się martwe. Wskaźnik urodzeń martwych w drugiej ciąży wahał się od 2,4 na 1000 urodzeń wśród kobiet, których pierwsze dziecko urodziło się w terminie i nie było małe w wieku ciążowym do 19,0 na 1000 urodzeń wśród kobiet, których pierwsze dziecko było bardzo wcześnie urodzone i było małe w wieku ciążowym.
Wnioski
Dostarczenie poprzedniego niemowlęcia w wieku zbliżonym do ciążowego jest ważnym czynnikiem prognostycznym późniejszego ryzyka porodu martwego, zwłaszcza jeśli niemowlę dostało przedwczesny poród.
Wprowadzenie
Martwa poród stanowi ponad połowę przypadków śmierci okołoporodowej w krajach rozwiniętych 1, a odsetek urodzeń martwych wynosi od 3 do 4 na 1000 urodzeń w Szwecji i Stanach Zjednoczonych.2.3 Chociaż przyczyna martwych urodzeń jest słabo poznana, ograniczenie wzrostu płodu może być jednym z głównych wyznaczników. Płody, które są małe w wieku ciążowym, powszechnie określane jako masa urodzeniowa dla wieku ciążowego poniżej 10 centyla lub więcej niż 2 SD poniżej średniej, mają zwiększone ryzyko poronienia, 4 szczególnie wcześniaków martwych urodzeń.5 Wrodzone wady rozwojowe, odrywanie łożyska oraz infekcje wewnątrzmaciczne są również związane ze zwiększonym ryzykiem martwego urodzenia, 6-9, a także mogą zwiększać ryzyko wystąpienia innych niekorzystnych skutków, w tym porodu przedwczesnego i porodu niemowląt, które są małe w wieku ciążowym.
Tendencja do powtarzania ciąży u kolejnych porodów jest dobrze znana, a ryzyko urodzenia martwego płodu wzrasta o 2 do 10 wśród kobiet z wcześniejszym porodem martwym.14,15 Historia urodzenia martwego dziecka zwiększa również prawdopodobieństwo posiadania kolejnego niemowlęcia, który jest mały w wieku ciążowym16 lub ma obniżoną masę urodzeniową.17 Ponadto wśród kobiet, których pierwsza ciąża zakończyła się porodem martwym, ryzyko wystąpienia niemowlęcia w wieku zbliżonym do ciążowego w kolejnej ciąży jest wyższe ci, u których urodzenie martwego dziecka zostało ocenione klinicznie jako związane z ograniczeniem wzrostu niż u osób z poprzednim urodzeniem martwiczym, które nie było związane z ograniczeniem wzrostu.18 Kobiety, których pierwsza ciąża była komplikowana przez martwego urodzenia z nieznaną przyczyną, mają zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego podczas drugiej ciąży.17
Jednak niewiele wiadomo na temat wpływu wcześniejszego porodu na małe niemowlę lub poród przedwczesny na ryzyko poronienia w następnej ciąży
[przypisy: buprenorfina, flexagen, disulfiram ]
[hasła pokrewne: anastrozol, tribusteron, Rekrutacja it, rekrutacja specjalistów it, doradztwo personalne it ]
[podobne: worykonazol, bóle brzucha icd 10, galaktyka starachowice ]