Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc cd

Najpierw zastosowaliśmy model empiryczny: dla każdej wartości progowej FEV1 dystans szedł w ciągu sześciu minut, a wynik na skali duszności MMRC pokazanej w Tabeli 2, pacjenci otrzymywali punkty od 0 (najniższa wartość) do 3 (maksymalna wartość) . W przypadku wskaźnika masy ciała wartości wynosiły 0 lub 1, ze względu na wyjątkową zależność między wskaźnikiem masy ciała a przeżyciem opisanym powyżej. Dodano punkty za każdą zmienną, tak że indeks BODE wynosił od 0 do 10 punktów, przy czym wyższe wyniki wskazywały na większe ryzyko śmierci. W analizie eksploracyjnej do różnych składników indeksu BODE przypisano różne wagi, bez odpowiedniego wzrostu wartości predykcyjnej. Protokół badania
W kohorcie pacjenci byli oceniani za pomocą indeksu BODE w ciągu sześciu tygodni po przyjęciu i byli widziani co trzy do sześciu miesięcy przez co najmniej dwa lata lub do śmierci. Read more „Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc cd”

Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad

Następnie zmieniliśmy te zmienne w wielowymiarowy indeks – indeks BODE – i zwalidowaliśmy indeks w drugiej grupie 625 pacjentów, przy czym śmierć z jakiejkolwiek przyczyny i śmierci spowodowały przyczyny oddechowe jako zmienne wynikowe. Metody
Od stycznia 1997 r. Do czerwca 2002 r. Łącznie 859 pacjentów ambulatoryjnych z szerokim zakresem ciężkości POChP zostało zwerbowanych z klinik w Stanach Zjednoczonych, Hiszpanii i Wenezueli. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. Read more „Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad”

Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się niepełnym odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza. Zmienna fizjologiczna – wymuszona objętość wydechowa w jednej sekundzie (FEV1) – jest często używana do oceny ciężkości POChP. Jednak pacjenci z POChP mają objawy ogólnoustrojowe, które nie są odzwierciedlone w FEV1. Postawiliśmy hipotezę, że wielowymiarowy system oceny oceniający układ oddechowy i układowy POChP powinien lepiej kategoryzować i przewidywać wyniki u tych pacjentów. Metody
Najpierw ocenialiśmy 207 pacjentów i stwierdziliśmy, że cztery czynniki przewidywały ryzyko zgonu w tej kohorcie: wskaźnik masy ciała (B), stopień obturacji przepływu powietrza (O) i duszność (D) oraz wydolność wysiłkowa (E), mierzone przez sześciominutowy test. Read more „Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc”

Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad 8

Wpływ estrogenu i progestyny na raka piersi i jelita grubego sugeruje, że stosowanie tych hormonów może opóźnić rozpoznanie dwóch z trzech najczęstszych nowotworów u kobiet po menopauzie. Takie wyniki powinny być częścią dyskusji o ryzyku i korzyściach, gdy rozważana jest łączona terapia hormonalna po menopauzie.
Stopień przerwania leczenia badanym w dwóch grupach jest ograniczeniem tego badania. Jednak wskaźniki te były podobne do tych w innych badaniach dotyczących hormonów pomenopauzalnych i są niższe niż wskaźniki w praktyce klinicznej38. Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego przed wejściem do badania i częstość badań nad jelitami nie zostały określone w protokole badania. Read more „Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad 8”

Sekwencyjne terapie proliferacyjnego zapalenia nerek cd

Pacjenci byli obserwowani co miesiąc podczas terapii indukcyjnej i raz na kwartał podczas terapii podtrzymującej, a tabulowane były działania niepożądane związane z lekiem i punkty końcowe. Punkty końcowe i definicje
Pierwszorzędowymi punktami końcowymi badania były przeżycie chorych i nerek. Przewlekła niewydolność nerek została zdefiniowana jako utrzymujący się wzrost (przez ponad cztery miesiące) wartości kreatyniny w surowicy do co najmniej dwukrotności najniższej wartości osiąganej podczas fazy indukcji badania lub konieczności długotrwałej dializy lub transplantacji. Drugorzędowymi punktami końcowymi badania były nawroty nerek, zdefiniowane jako podwojenie stosunku białko w moczu: kreatynina (białkomocz) lub wzrost poziomu kreatyniny w surowicy o 50 procent lub więcej przez ponad miesiąc (nefrytowego); brak miesiączki przez 12 miesięcy lub dłużej (nie zastosowano profilaktycznej terapii hormonalnej w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia jajników); i hospitalizacji, infekcji i innych zdarzeń niepożądanych. Remisję definiowano jako zmniejszenie stosunku białek w moczu: kreatyniny do mniej niż 3 u pacjentów z białkomoczem linii podstawowej w zakresie nerczycowym (stosunek białka w moczu: kreatyniny co najmniej 3) lub o 50 procent u pacjentów z białkiem podnerkowym przez poprawę poziomu kreatyniny w surowicy o co najmniej 25% w linii podstawowej lub stabilny poziom kreatyniny w surowicy, który wynosił 25% poziomu linii podstawowej. Read more „Sekwencyjne terapie proliferacyjnego zapalenia nerek cd”

Sekwencyjne terapie proliferacyjnego zapalenia nerek ad

Pacjenci spełniający kryteria diagnostyczne tocznia rumieniowatego układowego według Amerykańskiego Towarzystwa Reumatycznego12, którzy przeszli biopsję nerki, zostali przebadani, aby zidentyfikować osoby, które ukończyły 18 lat i które otrzymały histologiczną diagnozę proliferacyjnego toczniowego zapalenia nerek (III klasa WHO, IV lub Vb). Kryterium wykluczającym był klirens kreatyniny, który był stale mniejszy niż 20 ml na minutę, jakakolwiek klinicznie istotna infekcja, ciąża, przyjmowanie więcej niż siedmiu dawek dożylnego cyklofosfamidu lub otrzymywanie azatiopryny dłużej niż osiem tygodni. Instytucjonalna komisja ds. Badań ludzkich zatwierdziła badanie, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów. Próbki pobrane z biopsji nerkowej zbadano za pomocą światła, immunofluorescencji i mikroskopii elektronowej i zaklasyfikowano zgodnie z klasyfikacją WHO13 przez dwóch patologów nerkowych, którzy nie byli świadomi leczenia pacjenta. Read more „Sekwencyjne terapie proliferacyjnego zapalenia nerek ad”

Sekwencyjne terapie proliferacyjnego zapalenia nerek

Długotrwałe leczenie cyklofosfamidem zwiększa przeżycie nerkowe u pacjentów z proliferacyjnym toczniowym zapaleniem nerek; jednak korzystny wpływ cyklofosfamidu należy zważyć w odniesieniu do znacznych efektów toksycznych. Metody
Pięćdziesięciu dziewięciu pacjentów z toczniowym zapaleniem nerek (12 w Światowej Organizacji Zdrowia klasy III, 46 w klasie IV i w klasie Vb) otrzymało terapię indukcyjną składającą się z maksymalnie siedmiu miesięcznych bolusów dożylnego cyklofosfamidu (0,5 do 1,0 g na metr kwadratowy powierzchnia ciała) plus kortykosteroidy. Następnie pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech terapii podtrzymujących: kwartalnych wstrzyknięć dożylnych cyklofosfamidu, doustnego azatiopryny (1 do 3 mg na kilogram masy ciała na dobę) lub doustnego mykofenolanu mofetylu (500 do 3000 mg na dobę) przez jeden dzień. do trzech lat. Podstawowa charakterystyka tych trzech grup była podobna, z wyjątkiem tego, że wskaźnik przewlekłości był o 1,9 punktu procentowy niższy w grupie cyklofosfamidowej niż w grupie mykofenolanu mofetylu (P = 0,009). Read more „Sekwencyjne terapie proliferacyjnego zapalenia nerek”

Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 6

Oceniliśmy niezależną siłę prognostyczną wskaźnika masy ciała w naszej kohorcie, stosując różne progi i ustaliliśmy, że wartości poniżej 21 były związane ze zwiększonym ryzykiem śmierci, obserwacją podobną do obserwowanej przez Landbo i współpracowników w badaniu dużej populacji. Globalna inicjatywa na rzecz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i American Thoracic Society zaleca, aby postrzeganie duszności przez pacjenta było włączane do jakiegokolwiek nowego systemu oceny zaawansowania w kierunku COPD.1.3. Duszność stanowi najbardziej upośledzający objaw POChP; stopień duszności dostarcza informacji dotyczących postrzegania choroby przez pacjenta i można go zmierzyć. Skala duszności MMRC jest łatwa do podania i koreluje z innymi skalami duszności20 oraz z wieloma punktami zdrowia.21 Ponadto, w dużej grupie prospektywnych pacjentów z POChP, którzy stosowali wartości progowe zawarte w indeksie BODE, wynik na Skala duszności MMRC była lepszym wskaźnikiem ryzyka zgonu niż FEV1.8
Indeks BODE łączy cztery zmienne za pomocą prostej skali. Zbadaliśmy również, czy ważenie zmiennych uwzględnionych w indeksie poprawiło siłę predykcyjną indeksu BODE. Read more „Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 6”

Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 5

Analiza przeżycia Kaplana-Meiera (ryc. 1A) pokazuje, że każdy kwartylny wzrost wyniku BODE wiązał się ze zwiększoną śmiertelnością (p <0,001). Zatem najwyższy kwartyl (wynik BODE od 7 do 10) był związany ze śmiertelnością wynoszącą 80 procent w 52 miesiącu. Te same dane przedstawiono na ryc. 1B w odniesieniu do ciężkości POChP według systemu inscenizacji Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej. Read more „Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 5”

Sekwencyjne terapie proliferacyjnego zapalenia nerek ad 8

Wskaźniki hospitalizacji były istotnie niższe w obu grupach terapii sekwencyjnej niż w grupie otrzymującej długoterminowy dożylny cyklofosfamid. Wskaźniki długotrwałego braku miesiączki w grupach terapii sekwencyjnej były podobne do tych w dwóch grupach terapii sekwencyjnej w badaniu Houssiau i wsp., W których stosowanie dożylnego cyklofosfamidu ograniczono do ośmiu pulsów.19 Grupa, która otrzymała w naszym badaniu dożylne stosowanie cyklofosfamidu miało utrzymujący się brak miesiączki wynoszący 32 procent, który mieści się w zakresie od 29 do 57 procent w grupach otrzymujących długoterminowy dożylny cyklofosfamid w badaniach NIH.2-6 Częstość występowania ciężkich zakażeń była znacznie niższe w dwóch grupach terapii sekwencyjnej niż w grupie otrzymującej długoterminowy dożylny cyklofosfamid. Podsumowując, krótkotrwałe leczenie cyklofosfamidem dożylnym, a następnie leczenie podtrzymujące mykofenolanem mofetylu lub azatiopryną było skuteczniejsze i bezpieczniejsze niż długotrwałe leczenie cyklofosfamidem dożylnym w leczeniu proliferacyjnego toczniowego zapalenia nerek. Leczenie podtrzymujące mykofenolanem mofetilem wiązało się ze znacznie mniejszą częstością nawrotów niż w przypadku długotrwałego leczenia za pomocą dożylnego cyklofosfamidu. Nasze badanie nie było w stanie wykryć małych różnic między dwiema grupami terapii sekwencyjnej. Read more „Sekwencyjne terapie proliferacyjnego zapalenia nerek ad 8”