Nadciśnienie płucne jako czynnik ryzyka śmierci u pacjentów z chorobą sierpowatą cd

W przypadku pacjentów z niedokrwistością sierpowatą, asocjacje między szybkością zwrotną strumienia trójdzielnego a zmiennymi ciągłymi oceniano za pomocą oddzielnej liniowej regresji każdej zmiennej prędkości zwrotnej strumienia trójdzielnego, określanej jako zmienna kategoryczna: 0 dla wartości poniżej 2,5 m na sekundę, dla wartości 2,5 do 2,9 m na sekundę i 2 dla wartości co najmniej 3,0 m na sekundę. Związki ze zmiennymi dychotomicznymi oceniano za pomocą statystyki chi-kwadrat Armitage dla trendu. Zastosowaliśmy analizę logistyczno-regresyjną niskich wartości dla prędkości strumienia zwrotnego trójdzielnego (mniej niż 2,5 m na sekundę) i wysokich wartości (2,5 m na sekundę lub więcej) w celu uzyskania zestawu zmiennych, które niezależnie wiązały się ze wzrostem prędkości strumienia. Używając obu metod selekcji do przodu i do tyłu w procedurze krokowej, uzyskaliśmy model, w którym wszystkie zmienne miały obliczoną wartość P mniejszą niż 0,05, gdy zostały dodane do innych zmiennych w modelu. Wykorzystaliśmy regresję proporcjonalnych zagrożeń do oceny zmiennych, które mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Wszystkie analizy regresji przeprowadzono przy użyciu wartości przekształconych logarytmicznie (w skali bazowej 10) dla pomiarów laboratoryjnych w celu zmniejszenia wpływu ekstremalnie wysokich wartości. Obliczenia wykonano za pomocą oprogramowania Number Cruncher Statistical Systems.
Wyniki
Charakterystyka kliniczna
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów z chorobą sierpowatokrwinkową i osobami kontrolnymi. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową według prędkości strumienia trójdzielnego. Charakterystyka linii podstawowej wszystkich 195 pacjentów, którzy zostali poddani ewaluacji, oraz 41 osób z czarnej grupy kontrolnej przedstawiono w Tabeli 1. Informacje dla pacjentów są dalej klasyfikowane zgodnie z wartościami dla prędkości strumienia zwrotnego trójdzielnego (mniej niż 2,5 m na sekundę, 2,5 do 2,9 m na sekundę i 3,0 m na sekundę lub więcej) w Tabeli 2. Genotyp na podstawie charakterystyki hematologicznej i hemoglobiny był SS hemoglobiny u 132 pacjentów (69 procent), hemoglobiny SC u 35 (18 procent) i hemoglobiny S-talasemia (.0 lub . +) w 23 (12 procent). Brak danych dotyczących genotypu dla pięciu pacjentów.
Częstość występowania i ciężkość nadciśnienia płucnego
Rysunek 1. Ryc. 1. Rozkład (panel A) i rozkład częstości (panel B) prędkości strumienia trójdzielnego roturgitanta w 195 pacjentów z chorobą sierpowatą i 41 osób z czarną kontrolą oraz związek między prawym ciśnieniem skurczowym komorowym mierzonym metodą echokardiografii dopplerowskiej i płucnej Ciśnienie skurczowe tętnicy, mierzone podczas cewniowania (panel C). W panelu A przedstawiono wartości procentowe pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową i wartościami prędkości strumienia zwrotnego z zastawki trójdzielnej mniejszą niż 2,5 m na sekundę, 2,5 do 2,9 m na sekundę i co najmniej 3,0 m na sekundę. Pacjenci, u których prędkość strumienia zwrotnego trójdzielnej osnowy był niewykrywalna, przypisano wartość 1,3 m na sekundę. Stała pionowa linia na panelu B pokazuje wartość odcięcia 2,5 m na sekundę używaną do zdefiniowania nadciśnienia płucnego. Panel C pokazuje regresję ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej, mierzoną przez cewnikowanie prawej komory i oszacowane ciśnienie skurczowe tętnicy płucnej mierzone za pomocą echokardiografii dopplerowskiej
[hasła pokrewne: atropina, monoderma, bimatoprost ]
[hasła pokrewne: tęgoryjec objawy, gablota ogłoszeniowa, Corsodyl ]
[przypisy: europol wągrowiec, wegarnik zielona góra, hipokrates zabrze ]