Nadciśnienie płucne jako czynnik ryzyka śmierci u pacjentów z chorobą sierpowatą ad 5

Czynniki odzwierciedlające obecność hemolizy, przewlekłej niedokrwistości i konieczności częstych transfuzji krwi, w tym niskie wartości hemoglobiny i hematokrytu, wysokie poziomy dehydrogenazy mleczanowej i aminotransferazy asparaginianowej (ale nie wysokie poziomy aminotransferazy alaninowej, które są specyficzne dla dysfunkcji wątroby), wysokie bezpośrednie poziomy bilirubiny, wysokie poziomy żelaza i ferrytyny, niskie poziomy transferyny i odbiór łącznie ponad 10 transfuzji, były znaczącymi jednozmiennymi predyktorami wysokiej prędkości strumienia trójdzielnego zwrotnicy (Tabela 2). Wzrost wieku, desaturacja oksyhemoglobiny mierzona za pomocą pulsoksymetrii i wzrost poziomu azotu mocznikowego we krwi, kreatyniny i bilirubiny bezpośredniej były znaczącymi jednowymiarowymi – ale nie wielowymiarowymi – predyktorami wysokiej prędkości strumienia zwrotnego trójdzielnego. Stosunek argininy w osoczu do ornityny, prawdopodobnie odzwierciedlający aktywność arginazową, był niski u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, a stosunek ten zmniejszył się znacząco wraz ze wzrostem prędkości strumienia trójdzielnego zwrotnicy. Poziom hemoglobiny płodowej, fenotyp hemoglobiny S-talasemii (.0 lub . +), hydroksymocznik, liczba białych krwinek i liczba płytek krwi nie były istotnie związane z prędkością strumienia zwrotnego trójdzielnej rotacji, podczas gdy genotyp hemoglobiny SC był związany z znacznie zmniejszona szybkość strumienia zwrotnego trójdzielnej osnowy (P = 0,02 obliczona z użyciem testu t, w którym prędkość strumienia zwrotnego trójdzielnej osnowy uważana była za zmienną ciągłą). Analiza pacjentów, którzy nie otrzymywali hydroksymocznika lub hemoglobiny C, jak również wszystkich pacjentów, nie wykazała związku między poziomem hemoglobiny płodowej a prędkością strumienia zwrotnego trójdzielnego.
Liczba epizodów ostrego zespołu klatki piersiowej i liczba wizyt na oddziale ratunkowym w ciągu roku nie były związane z prędkością strumienia zwrotnego trójdzielnego (odpowiednio P = 0,92 i P = 0,68). Fakt, że było znacznie więcej pacjentów z opisaną przez siebie historią problemów sercowo-naczyniowych z nadciśnieniem płucnym, sugeruje, że nadciśnienie płucne i jego powikłania, takie jak serce płucne, mogą być błędnie zdiagnozowane jako zastoinowa niewydolność serca.
Cewnikowanie prawego serca
Spośród 18 pacjentów poddanych cewnikowaniu prawej komory średnie wartości (. SE) ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej (51,9 . 4,1 mm Hg), rozkurczowe (26,1 . 2,16 mm Hg), średnie ciśnienie tętnicy płucnej (34,5 . 2,7 mm Hg), ciśnienie klina płucnego (17,2 . 1,2 mm Hg), pojemność minutowa serca (10,2 . 0,7 litra na minutę, mierzone za pomocą termodylucji i 9,6 . 0,4 litra na minutę, jak obliczono za pomocą równania Fick), oraz płucny opór naczyniowy ( 148,5 . 26,2 dyn. S. Cm-5) były podobne do wcześniej podanych wartości u pacjentów z niedokrwiennym nadciśnieniem płucnym sierpowatego.
Przeżycie
Spośród 195 pacjentów 5 zostało utraconych w celu obserwacji: wszystkie miały prędkość strumienia zwrotnego trójdzielnego, mniejszą niż 2,5 m na sekundę. Świadectwa zgonu zostały użyte w celu potwierdzenia śmierci dowolnego pacjenta. Nie znaleziono świadectw zgonu dla tych pięciu pacjentów, którzy stracili czas na obserwację, co sugeruje, że nadal żyją
[hasła pokrewne: monoderma, wdrożenia magento, noni ]
[więcej w: Upadłość transgraniczna, diltiazem, bruksizm ]
[hasła pokrewne: zespół pancoasta, fizjokursy, ból brzucha we wczesnej ciąży ]