Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie

Mimo że próba kobiet z pomiarem estrogenu plus progestagen dla kobiet w okresie pomenopauzalnym (Women s Health Initiative) u kobiet w okresie pomenopauzalnym wykazała więcej ogólnego ryzyka dla zdrowia niż korzyści kobiet w grupie hormonalnej, stosowanie estrogenu i progestyny wiązało się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka raka jelita grubego. Przeanalizowaliśmy cechy nowotworów jelita grubego, które rozwinęły się i ich związek z cechami uczestników. Metody
W badaniu WHI 16608 kobiet w okresie pomenopauzalnym, w wieku od 50 do 79 lat, z nietkniętą macicą losowo przydzielono do kombinacji skoniugowanych estrogenów końskich (0,625 mg na dzień) z octanem medroksyprogesteronu (2,5 mg na dzień) lub placebo. Głównymi kryteriami oceny były zapadalność, stadia i typy raka jelita grubego, określone przez ślepe centralne orzecznictwo.
Wyniki
W grupie hormonalnej stwierdzono 43 inwazyjne raki jelita grubego i 72 w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,56, przedział ufności 95%, od 0,38 do 0,81, p = 0,003). Inwazyjne raki jelita grubego w grupie hormonalnej były podobne pod względem cech histologicznych i stopnia podobnego do tych w grupie placebo, ale z większą liczbą dodatnich węzłów chłonnych (średnia . SD, 3,2 . 4,1 vs. 0,8 . 1,7; P = 0,002) i były bardziej zaawansowany (choroba regionalna lub przerzutowa, 76,2% vs. 48,5%, P = 0,004). W analizach eksploracyjnych kobiety w grupie hormonalnej z wcześniejszym krwawieniem z pochwy miały raka jelita grubego z większą liczbą węzłów dodatnich niż kobiety w grupie hormonalnej, które nie miały krwawienia z pochwy (3,8 . 4,3 vs. 0,7 . 1,5 węzłów, P = 0,006) .
Wnioski
Stosunkowo krótkotrwałe stosowanie estrogenu i progestyny wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem raka jelita grubego. Jednak nowotwory jelita grubego u kobiet przyjmujących estrogen z progestagenem rozpoznano na bardziej zaawansowanym etapie niż u kobiet przyjmujących placebo.
Wprowadzenie
Rak jelita grubego, druga najczęstsza przyczyna zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych, był przedmiotem wielu randomizowanych badań chemoprewencji, 2 które wykazały, że wapń, 3 celekoksyb, 4 aspiryna, 5 i sulindak6,7 hamują nawroty lub rozwój polipów jelita grubego. Doniesiono, że ursodiol kwasu żółciowego zmniejsza częstość występowania dysplazji okrężnicy lub raka w prospektywnym badaniu z udziałem 52 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych.8 Pomimo tych postępów nie uzyskano jeszcze dowodów na zmniejszenie ryzyka raka jelita grubego. w przypadku każdej interwencji w zdrowej populacji
W badaniach obserwacyjnych terapia hormonalna po menopauzie wiązała się ze zmniejszeniem częstości występowania raka jelita grubego [9, 11, 11] oraz zmniejszonego ryzyka zgonu z powodu tej choroby12. Badania te obejmowały na ogół kobiety, które przyjmowały tylko estrogen lub takie kobiety razem z kobietami, które przyjmowały estrogen. plus progestagen. Metaanaliza 18 badań z udziałem kobiet po menopauzie wykazała 20-procentową redukcję częstości występowania nowotworów okrężnicy i odbytnicy wśród kobiet, które kiedykolwiek brały hormony i 34% redukcji wśród kobiet, które przyjmowały je w czasie badania, w porównaniu z kobietami. którzy nigdy nie przyjmowali hormonów.13 Jednak wyniki tej analizy nie zostały potwierdzone w randomizowanym badaniu, ani też nie opisano szczegółów raka jelita grubego u kobiet, które przyjmowały hormony po menopauzie.
W 2002 r. Inicjatywa Zdrowia Kobiet (WHI) podała dane z randomizowanego badania porównującego estrogen i progestagen z placebo u kobiet po menopauzie
[przypisy: agaricus, bimatoprost, pbr wyrzysk ]
[przypisy: Choroba Perthesa, Enterol, hericium ]
[patrz też: księgarnia orbita rybnik, liczne pasma śluzu w moczu, pbr wyrzysk ]