Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad 7

Co więcej, więcej kobiet w grupie hormonalnej niż w grupie placebo miało przerzutowy rak jelita grubego. Przyczyny tych różnic nie są znane. Stwierdzenie zmniejszonej liczby nowotworów jelita grubego zdiagnozowanych na bardziej zaawansowanym etapie jest trudne do wyjaśnienia na podstawie pojedynczego efektu hormonalnego. Podobne oceny i cechy histologiczne nowotworów w obu grupach nie wyjaśniają wyższej częstości występowania nowotworów na zaawansowanym etapie w grupie hormonalnej. Częstotliwość badań przesiewowych pod kątem raka jelita grubego, która była podobna w obu grupach, również tego nie wyjaśnia. Różnica w ryzyku zlokalizowanej choroby stanowiła największą różnicę między obiema grupami w ogólnym ryzyku raka okrężnicy i odbytnicy. Ta różnica zaczęła pojawiać się na początku początkowego roku obserwacji, co sugeruje wpływ na ustalone nowotwory. Ból brzucha, zmiana nawyków jelitowych i krwawienie z odbytu są częstymi objawami u pacjentów z rakiem jelita grubego.20,21 Objawy nierzadko przypisuje się innym, mniej poważnym przyczynom22, a kobiety są prawdopodobnie bardziej niż mężczyźni opóźnione w szukaniu W obecnych badaniach krwawienie z pochwy było częstsze wśród kobiet w grupie hormonalnej niż wśród osób z grupy placebo, a ten czynnik mógł opóźnić ocenę i przyczynić się do wyższej częstości występowania zaawansowanego raka w grupie hormonalnej.
Istnieje szerokie poparcie dla polityki regularnych badań przesiewowych jelit u kobiet w wieku 50 lat lub starszych.24,25 Niemniej jednak doświadczenie w tym badaniu, w którym tylko niewielka część uczestników przeszła rutynowe badania przesiewowe, odzwierciedla ogólną populację .26 Bardziej zaawansowane nowotwory jelita grubego obserwowane w grupie hormonalnej sugerują, że kobiety, które otrzymują estrogen i progestagen mogą skorzystać z rutynowych badań przesiewowych jelit, pomimo ich zmniejszonego ryzyka raka jelita grubego.
Raporty obserwacyjne dostarczają mieszanych informacji o tym, czy terapia hormonalna po menopauzie ma korzystny wpływ tylko na ryzyko raka okrężnicy 11 lub na ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy.27-29 W naszym badaniu stosowanie estrogenu i progestyny zmniejszyło częstość występowania rak jelita grubego, ale ograniczona liczba przypadków raka odbytnicy wyklucza ostateczną ocenę wpływu na ryzyko raka odbytnicy.
Możliwe mechanizmy wpływu terapii hormonalnej po menopauzie na ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy obejmują wpływ estrogenu na kwasy żółciowe, 7,30 zmian, w których pośredniczą receptory estrogenowe w nabłonku jelitowym, 31, 32 oraz zmiany insuliny i insulinopodobnego czynnika wzrostu I .33,34 Ostatnio potwierdzono dowody potwierdzające rolę hiperinsulinemii i hiperglikemii w ryzyku raka okrężnicy.35 Zmniejszenie stężenia glukozy na czczo i insuliny w surowicy za pomocą estrogenu i progestyny, jak widać w tym i innych badania, 36 popiera ideę, że hiperglikemia i hiperinsulinemia przyczyniają się do rozwoju raka jelita grubego.
Istnieją ograniczone dane z innych randomizowanych badań dotyczących możliwego wpływu terapii hormonalnej po menopauzie na ryzyko raka jelita grubego. W badaniu Heart and Estrogen / Progestin Replacement, 37, w którym uczestniczyły kobiety z chorobą niedokrwienną serca, stwierdzono mniejszą liczbę przypadków raka jelita grubego w grupie hormonalnej niż w grupie placebo (11 vs.
[przypisy: agaricus, bimatoprost, flexagen ]
[podobne: dentysta bielsko biała, citalopram, cefepim ]
[patrz też: bs paslek, nemak bielsko, guz pancoasta ]