Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad 6

Było dziewięć zgonów z powodu raka jelita grubego w grupie hormonalnej i ośmiu w grupie placebo. Ryc. 2. Ryc. 2. Częstość badań jelit, według grupy leczenia. Częstość badań na obecność jelit w dwóch grupach nie różniła się istotnie w żadnym momencie (ryc. 2). Każdego roku około 8-12% badanych poddawanych było sigmoidoskopii lub kolonoskopii, a prawie dwa razy większa liczba była poddawana badaniu doodbytniczemu, badaniu okultystycznemu na kale w oparciu o gwajak lub obu. W trakcie badania około 40 procent uczestników poddano co najmniej jednej sigmoidoskopii lub kolonoskopii, a około 28 procent nie poddano badaniu jelita żadnego rodzaju.
Częstość występowania objawów brzusznych po roku była podobna w obu grupach. Krwawienie z pochwy było jednak częstsze w grupie hormonalnej; pewne krwawienie odnotowano podczas pierwszego roku udziału w badaniu 58 procent kobiet w tej grupie, w porównaniu z 7 procentami w grupie placebo (p <0,001). Do czwartego roku częstotliwość krwawień z pochwy w grupie hormonalnej spadła do mniej niż 20 procent (dane nie przedstawione). U 26 kobiet, u których stwierdzono krwawienie z pochwy przed rozpoznaniem raka jelita grubego, liczba dodatnich węzłów chłonnych (3,8 . 4,3) była większa niż liczba węzłów dodatnich u 7 kobiet bez uprzedniego krwawienia z pochwy (0,7 . 1,5) (P = 0,006 ).
Tabela 4. Tabela 4. Uśredniona częstość występowania inwazyjnego raka jelita grubego, zgodnie z charakterystyką linii bazowej i grupą leczenia. Zbadano kilka cech uczestników pod kątem możliwych interakcji z estrogenem i progestagenem oraz ryzykiem wystąpienia raka jelita grubego (tab. 4). Nie stwierdzono statystycznie istotnych interakcji, chociaż moc statystyczna była ograniczona przez niewielką liczbę kobiet w podgrupach.
Informacje dotyczące stężenia glukozy na czczo i insuliny w surowicy w punkcie wyjściowym oraz po roku leczenia były dostępne dla odpowiednio 686 i 653 kobiet. Różnica między tymi dwoma punktami czasowymi w poziomach glukozy (średni spadek . odchylenie standardowe . 2,60 . 1,02 mg na decylitr; P = 0,01) i poziomy insuliny (średni spadek, 0,73 . 0,35 | jl na mililitr; P = 0,04) były zarówno znacząco większa w grupie hormonalnej niż w grupie placebo.
Analiza globalnego wskaźnika wykazała, że ryzyko związane ze stosowaniem estrogenu i progestyny w ogólnej populacji badania przeważało nad korzyścią (współczynnik ryzyka dla raka jelita grubego, 1,12, 95 procent przedziału ufności, 1,01 do 1,23). Indeks globalny nie dostarczył żadnych dowodów na korzyści kobiet z podwyższonym ryzykiem raka jelita grubego, osób z cukrzycą (współczynnik ryzyka, 1,13, przedział ufności 95%, 0,83 do 1,55) lub z wcześniejszymi polipami jelita grubego (współczynnik ryzyka, 1,04; procent przedziału ufności, 0,72 do 1,50).
Dyskusja
W tym randomizowanym badaniu stosowanie estrogenu i progestyny wiązało się ze statystycznie istotnym zmniejszeniem częstości występowania raka okrężnicy i odbytu u kobiet po menopauzie. Nasz wynik potwierdza badania obserwacyjne, w których stwierdzono, że terapia hormonalna po menopauzie ma związek ze zmniejszonym ryzykiem raka jelita grubego.
Więcej nowotworów jelita grubego w grupie hormonalnej niż w grupie placebo charakteryzowało się zajęciem węzłów chłonnych, a stopień zaawansowania nowotworu był bardziej zaawansowany w grupie hormonalnej niż w grupie placebo, pomimo podobieństwa między grupami w cechach histologicznych i stopniu
[więcej w: noni, bupropion, alprazolam ]
[przypisy: tribusteron, Rekrutacja it, rekrutacja specjalistów it, doradztwo personalne it, blachodachówki gontopodobne ]
[hasła pokrewne: zsr kijany, hipnoza sosnowiec, elgal płock ]