Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad 5

Przedstawione dane nie obejmują dwóch guzów rakowiaka u kobiet w grupie estrogenowo-progestynowej i jednego raka płaskonabłonkowego u kobiet w grupie placebo. Zgodnie z analizą zamiaru leczenia, u kobiet w grupie hormonalnej występowało mniej nowotworów jelita grubego wszystkich typów histologicznych niż u kobiet w grupie placebo (48 vs 74, współczynnik ryzyka 0,61, przedział ufności 95%, 0,42 do 0,87; P = 0,007) (tabela 2). Spośród 122 nowotworów jelita grubego, 3 w grupie hormonalnej i w grupie placebo to stadium 0 (rak in situ). 122 nowotwory obejmowały również raka płaskokomórkowego (w grupie placebo) i 2 rakowiaki (w grupie hormonalnej). Analizy ograniczono do pozostałych 115 inwazyjnych nowotworów jelita grubego (tab. 2). Było 43 przypadków inwazyjnego raka jelita grubego w grupie hormonalnej i 72 w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,56, przedział ufności 95%, 0,38 do 0,81, P = 0,003). Procent ufności Bonferroniego wynoszący 95 procent dla tego porównania (skorygowany o siedem wyników) wynosił od 0,33 do 0,94. Wykresy Kaplana-Meiera skumulowanego zagrożenia dla raka jelita grubego w zależności od grupy leczenia przedstawiono na rycinie 1.
Ponieważ liczba krewnych pierwszego stopnia z historią raka jelita grubego różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami, obliczyliśmy współczynnik ryzyka dla raka jelita grubego w grupie hormonalnej, w porównaniu z grupą placebo, po dostosowaniu dla tego czynnika i stwierdziliśmy, że 0,49 (przedział ufności 95%, 0,32 do 0,73, P = 0,001). Wykluczenie 54 kobiet z historią raka jelita grubego dało podobne wyniki (współczynnik ryzyka w grupie hormonalnej, 0,58, przedział ufności 95%, 0,40 do 0,85, P = 0,005).
Wystąpiło 35 przypadków raka okrężnicy w grupie hormonalnej i 61 przypadków w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,54, przedział ufności 95%, 0,36 do 0,82, P = 0,004). Było 8 przypadków raka odbytnicy w grupie hormonalnej i 11 w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,66, przedział ufności 95%, od 0,26 do 1,64, P = 0,37).
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka przypadków inwazyjnego raka jelita grubego, według grupy leczenia. Inwazyjne raki jelita grubego w obu grupach były podobne pod względem lokalizacji, stopnia złośliwości i cech histologicznych (tab. 3). Było więcej nowotworów jelita grubego z zajęciem węzłów chłonnych w grupie hormonalnej niż w grupie placebo (59,0 procent w porównaniu z 29,4 procent, p = 0,003). Ponadto liczba dodatnich węzłów była większa w grupie hormonalnej niż w grupie placebo (3,2 . 4,1 vs. 0,8 . 1,7, P = 0,002), a etap rozpoznania był bardziej zaawansowany w grupie hormonalnej (wskaźnik lub choroba przerzutowa, 76,2%, w porównaniu z 48,5% w grupie placebo, P = 0,004).
Zmniejszenie ryzyka raka jelita grubego w grupie hormonalnej było spowodowane głównie zmniejszeniem ryzyka choroby miejscowej, a nie regionalnej lub przerzutowej (współczynnik ryzyka dla choroby miejscowej, 0,26, przedział ufności wynoszący 95%, od 0,13 do 0,53; P <0,001, współczynnik ryzyka dla choroby regionalnej lub przerzutowej, 0,87, przedział ufności 95%, 0,54 do 1,41, P = 0,57). Jednak nawet w kategorii choroby regionalnej lub przerzutowej nowotwory w grupie hormonalnej wiązały się z większą liczbą węzłów dodatnich niż odpowiadające typy nowotworów w grupie placebo (3,6 . 4,2 vs. [hasła pokrewne: flexagen, buprenorfina, Mimośród ] [patrz też: Upadłość transgraniczna, diltiazem, bruksizm ] [podobne: boboland siedlce, mastermed białystok, polfarmed ]