Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad

Mimo że w badaniu zidentyfikowano więcej zagrożeń związanych z używaniem hormonów niż korzyści, stwierdzono, że połączenie estrogenu i progestyny wiąże się ze znacznym zmniejszeniem zapadalności na raka jelita grubego.14 W raporcie bieżącym podajemy aktualne informacje na temat wpływu estrogenu plus progestynę na ryzyko raka jelita grubego i ocenić cechy raka jelita grubego, które wystąpiły w badaniu WHI. Porównujemy również cechy raka jelita grubego, które rozwinęły się u kobiet, które otrzymywały aktywne leczenie z tymi u kobiet, które otrzymywały placebo. Metody
Projekt badania
W badaniu WHI na estrogen i progestagen 16608 kobiet po menopauzie w 40 ośrodkach klinicznych zostało losowo przydzielonych do grupy badanej w latach 1993-1998. Badanie zostało zatwierdzone przez komitet ds. Ludzkich w każdej instytucji. Read more „Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad”

Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie

Mimo że próba kobiet z pomiarem estrogenu plus progestagen dla kobiet w okresie pomenopauzalnym (Women s Health Initiative) u kobiet w okresie pomenopauzalnym wykazała więcej ogólnego ryzyka dla zdrowia niż korzyści kobiet w grupie hormonalnej, stosowanie estrogenu i progestyny wiązało się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka raka jelita grubego. Przeanalizowaliśmy cechy nowotworów jelita grubego, które rozwinęły się i ich związek z cechami uczestników. Metody
W badaniu WHI 16608 kobiet w okresie pomenopauzalnym, w wieku od 50 do 79 lat, z nietkniętą macicą losowo przydzielono do kombinacji skoniugowanych estrogenów końskich (0,625 mg na dzień) z octanem medroksyprogesteronu (2,5 mg na dzień) lub placebo. Głównymi kryteriami oceny były zapadalność, stadia i typy raka jelita grubego, określone przez ślepe centralne orzecznictwo.
Wyniki
W grupie hormonalnej stwierdzono 43 inwazyjne raki jelita grubego i 72 w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,56, przedział ufności 95%, od 0,38 do 0,81, p = 0,003). Read more „Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie”

Rola IR i IGF1R w patogenezie CeH cz. 2

width=300Połączenie tych wyników podkreśla złożoność centralnej regulacji osi HPT i wskazuje, że konieczne są dalsze badania, zanim można zaproponować (przypuszczalny) mechanizm wyjaśniający zmniejszenie stężenia T4 w osoczu u pacjentów z mutacją w IRS4. Na przykład, testowanie osi HPT w bardziej dynamiczny sposób u myszy i innych gatunków z mutacjami bardziej podobnymi do tych u ludzi może oferować lepszy wgląd.

Sygnalizacja leptyny podwzgórza jest ściśle związana z funkcją tarczycy. Podczas głodu dochodzi do obniżenia stężenia leptyny, które prowadzi do obniżenia ekspresji TRH w jądrze przykomorowym, przyczyniając się do utrzymujących się niskich stężeń TSH i stężenia hormonów tarczycy. Ta reakcja na czczo może działać w celu oszczędzania energii. Leptin działa na oś HPT bezpośrednio poprzez receptory na neurofizjotropowych neuronach TRH, które zwiększają ekspresję wytwarzania i konwersji proTRH do TRH40 i pośrednio przez pro-opiomelanokortynę i neurony neuropeptydowe / agouti wyrażające neurony w mózgu. U zdrowych mężczyzn, którzy byli głodzeni przez 72 godziny, 24-godzinne badania wydzielania TSH wykazywały normalne wyjściowe stężenia, ale charakteryzowały się supresją sekrecji TSH i utratą typowych charakterystyk pulsacji. Utrzymujące się na czczo zmniejszenie pulsności TSH przywrócono dzięki podawaniu leptyny. Dodatkowo wykazano, że 56-godzinny głód u zdrowych mężczyzn i kobiet zmniejszył odpowiedzi TSH na TRH o 43% poniżej wartości wyjściowych.
[więcej w: ambrisentan, cilostazol, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]
[podobne: bs paslek, nemak bielsko, guz pancoasta ]

Rola IR i IGF1R w patogenezie CeH cz. 1

width=300Chociaż odnotowano upośledzoną tolerancję glukozy u myszy pozbawionych Irs4, w tym badaniu nosiciele mutacji IRS4 nie wykazywali oznak nietolerancji glukozy. Wszyscy pacjenci z mutacjami IRS4 mieli normalny wzrost i wagę. Jedna samica nosiciela przeszła leczenie bezpłodności w przypadku niedrożności jajowodu. Ze względu na związek IRS4 z IR, IGF1R i LEPR rozważaliśmy możliwość, że mutacje w IRS4 osłabiają zdolność sygnalizacyjną tych receptorów. Jednak pacjenci w tym badaniu nie wykazywali żadnych nieprawidłowości ani w OGTT, ani w HOMA, co sugeruje normalną wrażliwość na insulinę, ani nie wykazywali zahamowania wzrostu. Ponadto, stwierdzono, że czynność tarczycy u pacjentów z mutacjami INSR lub IGF1R jest prawidłowa. Te odkrycia sprawiają, że rola IR i IGF1R w patogenezie CeH u pacjentów z mutacjami IRS4 jest mało prawdopodobna.
[podobne: amyloza, donepezil, gabloty muzealne ]
[przypisy: zsr kijany, hipnoza sosnowiec, elgal płock ]

Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad 7

Co więcej, więcej kobiet w grupie hormonalnej niż w grupie placebo miało przerzutowy rak jelita grubego. Przyczyny tych różnic nie są znane. Stwierdzenie zmniejszonej liczby nowotworów jelita grubego zdiagnozowanych na bardziej zaawansowanym etapie jest trudne do wyjaśnienia na podstawie pojedynczego efektu hormonalnego. Podobne oceny i cechy histologiczne nowotworów w obu grupach nie wyjaśniają wyższej częstości występowania nowotworów na zaawansowanym etapie w grupie hormonalnej. Częstotliwość badań przesiewowych pod kątem raka jelita grubego, która była podobna w obu grupach, również tego nie wyjaśnia. Read more „Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad 7”

Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad 5

Przedstawione dane nie obejmują dwóch guzów rakowiaka u kobiet w grupie estrogenowo-progestynowej i jednego raka płaskonabłonkowego u kobiet w grupie placebo. Zgodnie z analizą zamiaru leczenia, u kobiet w grupie hormonalnej występowało mniej nowotworów jelita grubego wszystkich typów histologicznych niż u kobiet w grupie placebo (48 vs 74, współczynnik ryzyka 0,61, przedział ufności 95%, 0,42 do 0,87; P = 0,007) (tabela 2). Spośród 122 nowotworów jelita grubego, 3 w grupie hormonalnej i w grupie placebo to stadium 0 (rak in situ). 122 nowotwory obejmowały również raka płaskokomórkowego (w grupie placebo) i 2 rakowiaki (w grupie hormonalnej). Analizy ograniczono do pozostałych 115 inwazyjnych nowotworów jelita grubego (tab. Read more „Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie ad 5”

Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie czesc 4

Nie wprowadzono żadnych korekt do wielu analiz w czasie, ponieważ częstość występowania raka jelita grubego miała niewielki bezpośredni wpływ na decyzję o zaprzestaniu badania. Uwzględniliśmy jednak 95-procentowy przedział ufności skorygowany o Bonferroni, skorygowany o siedem punktów końcowych, zgodnie z planem monitorowania. Do analizy częstości występowania raka jelita grubego w czasie wykorzystano wykresy Kaplana-Meiera. Potencjalne skutki podstawowych cech uczestników, w tym rozpoznane czynniki ryzyka raka jelita grubego, zostały ocenione w rozszerzonych modelach proporcjonalnego hazardu, które obejmowały wyznaczony czynnik ryzyka i przypisanie do randomizacji (jako główne efekty) oraz interakcje między nimi. Wartości P dla możliwych interakcji obliczono za pomocą testów współczynnika wiarygodności i porównano modele z i bez tego składnika. Read more „Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie czesc 4”

Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie cd

Przypadki raka jelita grubego zostały następnie potwierdzone przez ślepe orzeczenie w klinicznym centrum koordynacyjnym i zakodowane za pomocą systemu nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych. Częstotliwość badań jelit nie została określona w protokole. Kwestionariusze wypełniane samodzielnie lub ustrukturyzowane wywiady telefoniczne były stosowane co sześć miesięcy w celu monitorowania częstotliwości badania doodbytniczego, badania krwi utajonej w kale, sigmoidoskopii i kolonoskopii (zadawane jako jedno pytanie) oraz badania lewatywy barowej. Informacje dotyczące czasu trwania i nasilenia krwawienia z pochwy były również zbierane co sześć miesięcy. Objawy wzdęcia lub gazu, zaparcia, biegunka, ból brzucha lub dyskomfort zostały ustalone na linii odniesienia i po roku. Read more „Estrogen z progesteronem i rakiem jelita grubego u kobiet po menopauzie cd”

Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc czesc 4

Porównaliśmy czasy przeżycia i oszacowaliśmy prawdopodobieństwo śmierci do 52 miesięcy. W tych analizach statystyka C jest matematyczną funkcją czułości i swoistości indeksu BODE w klasyfikowaniu pacjentów za pomocą modelu Coxa jako umierającego lub przeżywającego. Wartość pusta dla statystyki C wynosi 0,5, z maksymalną wartością 1,0 (przy wyższych wartościach) .29 Wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka pacjentów w kohorcie walidacyjnej. Read more „Wskaźnik masy ciała, niedrożność przepływu powietrza, duszność i indeks wydolności wysiłkowej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc czesc 4”